肾功能不好影响心脏功能 肾脏患者需监测血压
出场专家李英：河北医科大学第三医院副院长，河北省肾脏病研究中心主任，肾内科主任，河北省肾脏病学会主任委员，本报特约医学专家。
门诊中经常有不少肾脏疾病患者，对医生建议做心电图等心脏方面的检查往往不理解，错误地认为既然肾有病，就治肾好了，没必要检查心脏。所以，有50%尚未进展到尿毒症期的患者，不是被肾脏疾病夺去了生命，而是死于心脏疾病。今年3月的第二个星期四是第六个“世界肾脏病日”，今年的宣传主题正是“保护肾脏，关注心脏”，慢性肾脏病已成为公认的心血管疾病危险因素，值得引起社会的重视。
为什么肾脏有病会牵连心脏呢？其实，肾脏和心脏就犹如一对“难兄难弟”，肾脏病会加重或引发心血管疾病；反之，心脏疾病也会造成肾脏损害。肾功能不好，会从以下三方面影响心脏功能。首先，血液内毒素不能及时排出，会影响心肌动力，造成尿毒性心脏病，造成心跳无力、心力衰竭等。第二，不能排除体内多余的水分，使血容量增加，增加心脏负担，造成心室肥厚、心肌梗死、心力衰竭等。第三，电解质紊乱，引起致死性心律失常等严重后果。
慢性肾脏病已成为公认的心血管疾病危险因素。蛋白尿是肾脏病的最常见表现之一，而尿中出现微量白蛋白 (白蛋白的尿排泄率达到30-300mg/天)的患者发生心血管疾病的风险比正常人增加10到30倍，一旦出现微量白蛋白尿就意味着心血管疾病进入了关键时期，如不进行治疗，将会进一步加快动脉粥样硬化的发展，导致严重心血管事件甚至死亡。
心血管问题也会直接影响肾脏的健康。一方面是心脏衰竭或心功能下降用药时，会加重肾脏的负担；另一方面，心脏收缩不力，血流减少，灌注压低，肾供血不足，会造成肾功能下降。早期就有心脏疾病的患者，接下来的10年内，他们伴随出现肾功能问题的几率是其他患者的三倍。
因此，如果患有肾病，一定要遵从医嘱，给看似健康的心脏做一下检查；如果心脏有问题，最好也留心一下肾脏，在医生指导下做相关检查，争取做到早发现，早治疗。
另外，还需要提醒公众的是，随着社会经济的发展和生活水平的提高，高血压、糖尿病、痛风患者的数量逐年增加，而这部分患者如果不能很好的控制血压、血糖和血尿酸，便成为肾脏病的高危人群。同时，长时间因其他疾病服用对肾脏有损伤的药物，有肾脏病家族史，高龄(大于60岁)，肥胖，风湿性关节炎等自身免疫性疾病，尿路感染，过敏性体质，反复扁桃体感染等，都是肾脏疾病的危险因素。对于以上高危人群，应注意积极控制危险因素，在专科医生指导下坚持药物治疗；坚持合理饮食(低盐、低糖、低脂、低嘌呤)；定期监测血压、血糖、血脂、血尿酸、尿常规等指标的变化。这样，保护好了肾脏，心脏的健康也就多了一份保障。
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