蔡秀军肝癌 浙大邵逸夫医院院长蔡秀军团队用一根“绳子”救了两位肝硬化肝癌患者
离断法——先将左右肝(一好一坏)实质分离(肝动脉和门静脉不切断),并阻断通往坏肝的门静脉。等“饿瘦”坏肝区,“催肥”好肝区后,再将坏肝区切除。
绕肝带法——先用“绳子”捆扎左右肝,并阻断门静脉。待好肝长大,肿瘤部位肝区萎缩后,切除患肿瘤的肝区。
手术的名称有点拗口:“完全腹腔镜绕肝带法行二步法肝切除术(ALPPS)”。说得通俗一点就是,用一根“绳子”把坏的肝区“捆”起来,使它萎缩,从而让好的肝区慢慢长大,当它长到一定大小后,再把坏的肝区切掉。蔡院长说,这个手术很好地破解了肝硬化肝癌患者苦等肝源的难题,让他们多了一种选择。
患乙肝30余年后查出肝癌
需要肝移植,却等不到肝源
余大妈是完全腹腔镜绕肝带法行ALPPS的首位受益者。余大妈,61岁, 丽水人,患慢性乙型病毒性肝炎30余年,且伴有肝硬化多年。今年年初,因肝区疼痛、乏力,食欲下降,去当地医院检查,发现肝脏出现肿块。
余大妈找到了蔡秀军院长,被确诊是左肝肝癌,肝硬化,且脾脏增大,肝内胆管有扩张。手术是治疗肿瘤的首选方案,但蔡院长给余大妈算了一下,完全切除肿瘤后,她剩余肝脏的体积小于40%,这是手术的禁忌。“肝脏剩余体积小于40%,术后,患者可能会因剩余肝脏无法完成肝脏的正常代谢而诱发肝衰竭死亡。”蔡院长说。
无法手术,余大妈及其家人把所有的希望都押在了肝移植上,他们跑各家医院打听肝源,得到的答复都是,等的人很多,不知道什么时候能轮到。
怎么办?
看着余大妈一天天忍受着煎熬,看着她的家人急得像热锅上的蚂蚁,蔡院长想起上世纪80年代,日本Makuuchi教授,曾使用门静脉栓塞的方法促使左半肝增生(“长大”)后行右半肝切除术,避免了患者因剩余肝脏体积过小诱发肝衰竭的可能。
肝脏的再生能力很强,可不可以先把余大妈好的肝区养养大,再把长肿瘤的肝区切掉?蔡院长又查阅了大量相关文献资料,结合余大妈的实际情况,决定做“完全腹腔镜绕肝带法行ALPPS”手术。
