如何治疗前交叉韧带吧损伤 ? 2种方法还你健康交叉韧带
前十字韧带,又称前交叉韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。前交叉韧带损伤只要在II°以上,一般都要手术治疗,保守治疗只适用于前交叉韧带部分撕裂以及单纯前交叉韧带完全撕裂但对运动要求低的老年患者。包括休息、冰敷、支具制动和功能康复。治疗过程包括两步:第一步的目的是消除炎症反应、恢复关节活动度和肌肉控制力。通常使用冰敷来减轻疼痛和肿胀,关节活动度和髌骨活动可以即刻开始,同时进行肌肉力量训练以避免肌肉萎缩。一旦患者恢复正常步态即可开始第二步。第二步是强调腘绳肌和股四头肌力量的训练,进行开链和闭链的练习。然后进行平衡训练和本体感觉训练。保守治疗应使用功能性支具,它可以为前交叉韧带损伤的患者提供膝关节全方位的稳定,并允许一定范围内的活动。
对于前交叉韧带完全断裂、合并半月板或其它韧带损伤的年轻患者应当考虑进行手术治疗。有人不解,小小韧带损伤竟要开刀?这是因为,一方面由于血供差损伤后保守治疗多难以自行愈合,另一方面前交叉韧带对维持膝关节的稳定性起重要作用,没有前交叉韧带的膝关节在运动中就如同骑在没有缰绳的马上奔跑,运动中导致膝关节不稳,并很容易导致膝关节软骨和半月板等重要结构的损伤,而前交叉韧带损伤的患者以年轻人居多,且多为体育爱好者,只有手术治疗才可以让患者重返运动,从根本上提高生活质量。尽管手术益处多多,但很多人心中还是充满恐惧和不安。其实,前交叉韧带手术并不可怕,其本质无非就是取一根腱性移植物(可以是自己的,也可以是异体的)代替已经撕裂的韧带,在医学上这叫做“前交叉韧带重建”。当前发达的医学科技已经可以做到只要在膝关节上开几个洞即可完成手术,仅在取肌腱处有一小的切口,所以它可以说是一种微创手术,不仅风险小而且伤口美观,一般住个三五天就可以出院,包括美国前总统克林顿都是该手术的受益者。
急性期处理
膝关节冰敷以便消肿止痛;
关节制动,必要时加压包扎,减少再出血;
如没有条件近期手术,在肿痛减轻后,进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习;
合并内侧副韧带损伤时,要在损伤后10天内限期行急诊手术治疗。如果存在关节活动障碍的要在关节活动范围接近正常后再手术。 "
手术治疗
前十字韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前十字韧带;
手术的最佳时机是在术后三个月之内;
关节镜下前十字韧带重建手术技术成熟,创伤小,恢复快;
目前重建前十字韧带的手术方式包括:单束重建,双束重建等;两种手术临床效果没有明显差异。
重建前十字韧带可以选用的移植物材料包括:自体材料,如腘绳肌腱、自体髌腱等,效果最佳。如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等;
重建前十字韧带需要用到的固定材料包括:金属界面螺钉、可吸收界面螺钉,EndoButton,Introfix等;
合并内侧副韧带损伤或半月板交锁时,要限期行急诊手术治疗。