仝小林糖尿病新方法 仝小林:经方治疗糖尿病的艰苦探索
第一天分享:一直没有勇气加入这个中医大家庭,生怕自己没有恒心,没有时间,没有毅力!在还没有翻开《伤寒论》之前,已经看了很多期本订阅号的文章,以及在中医学院偷听了两个学期的课,《中医基础理论》、《中医诊断学》。
直到最近,在网上买来了《伤寒论》《经方实验录》,开始了迷茫的探索之旅。始感仲圣之朴实与才华。怀着虔诚的期盼,感悟圣贤的真言,聆听谆谆教诲!虽然翻开伤寒始感难于入手,但看了曹老实验录,开始慢慢略有所悟!虽然平时会计工作有点忙,但我相信世上无难事,只怕有心人。我终能步入中医的大门的!
[刘观涛按:非常为这位会计朋友自豪,居然听了两个学期的课,有定力,有智慧,呵呵。
特别要说的是:本订阅号有位因为身体原因而自学中医的朋友,从订阅本微信一直坚持写学医日记,本来这次我们要奖励他前来北京参加“全国经方论坛”(免费),可以他因为健康原因而无法到会。但是他仍然独立承担了“经方家录音整理”的志愿者工作。
今天,我与全国经方论坛秘书长张广中教授通电话,决定为一个人专门办一次“微信版—全国经方论坛”,邀请中医励志哥、“自己得病学中医,为救众苦做良医”的刘宝利博士与优秀志愿者微信对谈”。只要您坚持您的梦想,只要您始终坚持“我为人人”,一定会有“人人为我”的特别机缘。
[特别敬告 中医志愿者:门槛提高(连续提交“21天分享”和志愿纪录),回报升级(获赠21天“经方医学精品课程”)!]
下面,是我们每天为您奉上的“中医小菜”,我为人人,人人为我!
仝小林:经方治疗糖尿病的艰苦探索
仝小林:中国中医科学院广安门医院教授
我从事糖尿病研究二十余年,对古代消渴与现代2型糖尿病曾做了全方位比较和思考。如古代消渴病以症状诊断,“三多一少”为常见,甚或必见,发现已晚,糖尿病则以血糖诊断,发现较早,加之降糖西药的早期应用,三多一少可短见,甚或不见;消渴病以阴虚为本,燥热为标,多见虚证,糖尿病早期以中满内热为核心病机,多见实证;消渴以滋阴清热为治疗大法,糖尿病则以开郁清热为治疗大法,方法迥异。
这些与时代相应的临床变化,要求我们必须在继承的基础上积极创新。
以现代糖尿病的治疗为例,降糖始终是一个不可回避而尖锐的核心问题。半个多世纪以来对中医降糖研究的基本共识是:中医降糖疗效不显著,只能辅助降糖。这其中的关键问题在于现代中医尽管已经认识到糖尿病与消渴存在巨大差异,但是治疗上仍以古代理法方药体系指导现代治疗,以古方执今病,这种治疗上的错位导致了降糖效果不理想。
我在研究糖尿病的前十年,也曾为降糖而困惑,但通过读经典,做临床,历经实践-理论-再实践,长达二十余年的反复锤炼后,最终取得了突破。
针对糖尿病中满内热的核心病机,主要从苦寒清热入手,首先清除病之本源——热,并根据自然界规律,取类比象,以苦酸制甜,在此指导下,还原经方本源剂量,运用经方治疗糖尿病。
在我的门诊,可以不夸张地说,对没有用过西药降糖的初诊病人,无论血糖多高,甚至酮症,仍然首选纯中药降糖。这一突破在经过二十余年,二十多万人次的诊疗实践后形成了较为完整的理法方药体系,并获得国家科技进步二等奖。
由于我善用苦寒降糖,一般黄连必用,通常剂量为每日三十克,而治疗糖尿病酮症,一日量最多达120克,降糖迅速,故有称我为仝黄连者。继承以利创新,源于实践,古方以治今病,重在变通,现代临床凸显的种种特征要求中医既要勇于创新,又要灵活变通。
说到运用经方治疗糖尿病,的确是一个艰苦的探索过程。我们按照苦酸制甜的理论,按着郁热虚损的不同阶段,找到了一系列既降糖又改善相关症状、证候的经方。如小陷胸汤、大黄黄连泻心汤、白虎汤、半夏泻心汤、栀子干姜汤、百合知母汤、乌梅丸、肾气丸等等。
在应用经方中,我们抓住一个核心问题——剂量。自古有言,中医不传之秘在于药量,经方的特点是药少而精,药专力宏,剂量尤其成为经方取效的关键。然而在传承过程中,剂量出现严重失误,导致经方疗效不理想,失去了她的魅力。
我们经多年考证与实测,证实经方的实际剂量是现代教科书3克的4-5倍!二十年来我们坚持实践经方本源剂量,临床上取得了很好的疗效。关于经方的量效关系已引起国家的高度重视,今年的973就列了这一重大研究计划。我作为这一项目的首席科学家,深感责任之重大,二十多年使用经方,研究经方,使我深深地感到经方的无穷魅力,更是感受到经方的博大与深奥,古为今用,既要溯本求源,阐幽探赜,又要圆机活法,通古达变。
恩师周仲瑛教授常说,“古为今用,根深则叶茂;西为中用,老干发新芽。知常达变,法外求法臻化境;学以致用,实践创新绽奇葩”,新时代下中医的发展之路不正如周老所言?
糖尿病是以血糖升高为特征的疾病,由于它的并发症及合并症极其复杂,糖尿病又可看作一个大内科病,同时也是一个小全科病,余将多年临证心得汇成一书,将糖尿病及并发症、合并症的治疗概括为治糖、治络、治杂,合而曰“糖络杂病论”,不求显赫于杏林,但求抛砖引玉,对临床有所裨益。
此书既是本人治疗糖尿病的二十多年临床实践的总结,也是对糖尿病中医理论的不断思考。书中提出了诸多新概念、新理论、新思路,多为一己之见,如有不妥之处,诚望同道批评指正。
