【张锡纯医话医案精选】张锡纯医学衷中参西录二(论药)

2017-09-07
字体:
大中小
浏览:
文章简介：主要内容:张锡纯医话医案精选,<张锡纯医话医案精选>是辽宁科学技术出版社2012年11月出版的本书,作者张锡纯.<张锡纯医话医案精选>由张锡

主要内容：张锡纯医话医案精选，《张锡纯医话医案精选》是辽宁科学技术出版社2012年11月出版的本书，作者张锡纯。《张锡纯医话医案精选》由张锡纯著，张存悌和杨洪云编订。为了继承传播张锡纯的学术思想，本书从《医学衷中参西录》一书中博观约取，以少而精的内容展现其学术精华，分三章介绍了张锡纯的特色专长。

其中“用药心悟”一章精选了26味药物，“经方运用”一章精选了15个仲景方，“自制方经验”一章精选了62首，堪称《医学衷中参西录》一书的精粹。形式上以医话式医案为着眼点，以案说理，寓理于案。所选医话，皆先议论用药、制方、用方机理等，随后附以医案，理论联系实际，语言流畅如话。全书萃选313个案例，既言之有物，又谈之畅晓，平添几分意趣。

《张锡纯医话医案精选》对钻研中医理论、阐扬张锡纯的医学术精粹具有较高的价值，适于中西医专业人员和中医爱好者阅读。

【附案】邑中高某年四十许,于季春得温病。屡经医者调治,大热已退,精神益惫,医者诿为不治。病家亦以为气息奄奄,待时而已。乃迟旬日而病状如故,始转念或可挽回。迎愚诊视,其两目清白无火,竟昏愦不省人事,舌干如磋,却无舌苔,问之亦不能言,抚其周身皆凉,其五六呼吸之顷,必长出气一口,其脉左右皆微弱,至数稍迟,知其胸中大气因服开破降下药太过而下陷也。

盖大气不达于脑中则神昏,大气不潮于舌本则舌干。神昏舌干,故问之不能言也;其周身皆凉者,大气陷后不能宣布营卫也;其五六呼吸之顷必长出气者,大气陷后胸中必觉短气,故太息以舒其气也。遂用野台参一两、柴胡二钱,煎汤灌之,一剂见轻,两剂全愈。 外甥王年二十时,卧病数月不愈,精神昏愦,肢体酸懒,微似短气,屡次延医服药莫审病因,用药亦无效验。

一日忽然不能喘息,张口呼气外出而气不上达,其气蓄极下迫肛门突出,约二十呼吸之顷,气息方通,一昼夜间如是者八九次。诊其脉关前微弱不起,知其胸中大气下陷,不能司肺脏呼吸之枢机也。遂投以人参一两,柴胡三钱,知母二钱,一剂而呼吸顺,又将柴胡改用二钱,知母改用四钱,再服数剂宿病亦愈。

愚治大气下陷多重用生黄,取其补气兼能升气也。而此案与前案皆重用参者,因一当外感之余,津液铄耗,人参兼能滋津液;一当久病之余,元气亏损,人参兼能固元气也。吐血过多者,古方恒治以独参汤,谓血脱者先益其气也。然吐血以后,多虚热上升,投以独参汤恐转助其虚热,致血证仍然反复。

愚遇此等证,亦恒用人参而以镇坠凉润之药辅之(保元寒降汤一案可参阅)。人参之性,用之得宜,又善利小便(济阴汤后一案可参阅)。

3、西洋参：味甘微苦,性凉。能补助气分,兼能补益血分,为其性凉而补,凡欲用人参而不受人参之温补者,皆可以此代之。惟白虎加人参汤中之人参,仍宜用党参而不可代以西洋参,以其不若党参具有升发之力,能助石膏逐邪外出也。

且《神农本草经》谓人参味甘,未尝言苦,适与党参之味相符,是以古之人参,即今之党参,若西洋参与高丽参,其味皆甘而兼苦,故用于古方不宜也。西洋参产于法兰西国,外带粗皮则色黄,去粗皮则色白,无论或黄或白,以多有横纹者为真。愚用此参,皆用黄皮多横纹者,因伪造者能造白皮西洋参,不能造黄皮西洋参也。

医学衷中参西录二、药物

4、黄耆

黄耆

性温,味微甘。能补气,兼能升气,善治胸中大气(即宗气,为肺叶辟之原动力)下陷。《神农本草经》谓主大风者,以其与发表药同用,能祛外风,与养阴清热药同用,更能熄内风也。谓主癰疽、久败疮者,以其补益之力能生肌肉,其溃脓自排出也。表虚自汗者,可用之以固外表气虚。小便不利而肿胀者,可用之以利小便。妇女气虚下陷而崩带者,可用之以固崩带。为其补气之功最优,故推为补药之长,而名之曰也。