名医在线课堂回顾 | 华山医院毛颖教授讲解脑癌的精准治疗

2017-08-10
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文章简介：Q2:不同级别的脑胶质瘤的治疗手段有何区别?预后情况如何?A:根据WHO关于脑胶质瘤的病理分级和分类,脑胶质瘤可以分为I.II.III.IV

Q2:不同级别的脑胶质瘤的治疗手段有何区别?预后情况如何?

A:根据WHO关于脑胶质瘤的病理分级和分类,脑胶质瘤可以分为I、II、III、IV四个级别,还可以分为星形细胞胶质瘤、少突胶质细胞瘤、少突-星形胶质细胞瘤、间变星形细胞瘤、间变少突胶质细胞瘤、间变少突-星形细胞瘤和胶质母细胞瘤7类,其中I、II级肿瘤成为低级别胶质瘤,III、IV级肿瘤称为高级别胶质瘤,级别越高预后越差,其中胶质母细胞瘤是预后最差的肿瘤,而少突胶质细胞瘤则是预后最好的肿瘤。

当然,近年来随着脑肿瘤基因检测技术的不断发展,目前结合分子病理结果来判断脑胶质瘤患者的预后是一种最为精准的方法,例如IDH1基因突变、MGMT启动子甲基化、1p19q染色体共缺失都是提示患者预后较好的分子指标。

不同级别的脑胶质瘤治疗手段是有区别的,但是手术肯定是首选的方案,术后胶质母细胞瘤推荐采用同步放化疗联合辅助化疗,而I、II、III级肿瘤则应该根据分子病理的结果来制定个体化治疗方案,可以术后观察,也可以术后放疗或者化疗,对于侵袭性较强的肿瘤甚至也能够采用同步放化疗的方案。

另外该有针对性的靶向治疗、免疫治疗,这部分需要医生针对患者个人的情况制定方案,总而言之,脑胶质瘤的治疗绝对是“个体化”、“精准”治疗。