骨髓炎发病原因是什么有哪些症状 能治好吗
骨髓炎为一种骨的感染和破坏,可由需氧或厌氧菌,分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨,糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。
骨髓炎可以通过以下几种方式检查:
1、实验室检查 2、X线检查
3、CT检查 4、活检 5、碘油造影
骨髓炎正是骨科领域中的疑难杂症,病程时间长,治疗难度大,有“不死的癌症”之称。由于病情迁延不愈,患者往往失去信心,医生也因治疗效果差而不愿多收治骨髓炎患者。那骨髓炎能够治好吗?
骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛、全身症状明显。急性炎症消退后,往往形成死骨、窦道,产生死腔即为慢性骨髓炎。
慢性期是急性期的延续,全身症状大多消失,一般症状限于局部,往往顽固难治,甚至数年或十数年仍不能痊愈。由于炎症反复发作,多处窦道,对肢体功能影响较大,有肌肉萎缩;如发生病理骨折,可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节,多有关节挛缩或僵硬,严重影响身心健康和劳动能力。也有少数重症骨髓炎患者会引起败血症等重症危及生命,有时不得不采取截肢保命的应急办法,使患者落下终生残疾。
骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病,多数由血源性引起,也多由外伤或手术感染引起,多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵,尤以髋关节为最常见。那骨髓炎的症状是怎样的?
骨髓炎症状临床上常见有反复发作,严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛,转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命,有时不得不采取截肢的应急办法,致患者终生残疾。
慢性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续,往往全身症状大多消失,只有在局部引流不畅时,才有全身症状表现,一般症状限于局部,往往顽固难治,甚至数年或十数年仍不能痊愈。目前,对大多数病例,通过妥善的计划治疗,短期内可以治愈。那慢性骨髓炎的治疗是怎样的?原则又是怎样的?
慢性骨髓炎的治疗一般是手术治疗和用药治疗,手术治疗的原则是:
(1)术前、术中、术后要进行抗菌药物治疗。(2)行病源清除手术。(3)急性发作时,全身抗生素治疗及手术切开引流术。(4)恶变、或晚期多次手术、功能已丧失者,可行截肢手术。
用药的原则是:
(1)就诊患者,抗生素多用口服或肌注和其他辅助药物为主。(2)住院手术患者,以静滴、肌注为主。术前、术中、术后用药至术后2周,同时辅以支持疗法、输血、血浆和人体白蛋白等。(3)急性发作期患者须大剂量抗生素静滴或早期切开引流手术。(4)晚期患者、术后伤口延期愈合或多次手术未愈者,应采用支持疗法、抗生素、对症治疗等综合治疗,疗程据病情相应延长。
急性骨髓炎由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎,致病菌常为金黄色葡萄球菌,其原发病灶多为脓肿,各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。临床症状常见高热和全身感染,局部主要表现为患肢疼痛、肿胀、压痛和活动受限。那急性骨髓炎该怎么治疗呢?
1.全身支持疗法包括充分休息与良好护理,注意水、电解质平衡,少量多次输血,预防发生褥疮及口腔感染等,给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食,使用镇痛剂,使患者得到较好的休息。
2.药物治疗及时采用足量而有效的抗菌药物,开始可选用广谱抗菌素,常二种以上联合应用,以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。抗菌素应继续使用至体温正常、症状消退后2周左右。大多可逐渐控制毒血症,少数可不用手术治疗。如经治疗后体温不退,或已形成脓肿,则药物应用需与手术治疗配合进行。
3.局部治疗用适当夹板或石膏托限制活动,抬高患肢,以防止畸形,减少疼痛和避免病理骨折。如早期经药物治疗,症状消退,可延缓手术,或无需手术治疗。
急性血源性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。急性化脓性骨髓炎如脓液早期穿入骨膜下,再穿破皮肤,则骨质破坏较少;但脓肿常在髓腔蔓延,张力大,使骨营养血管闭塞或栓塞。如穿出骨皮质形成骨膜下脓肿后使大片骨膜剥离,使该部骨皮质失去来自骨膜的血液供应,严重影响骨的循环,造成骨坏死。
其数量和大小视缺血范围而定,甚至造成整个骨干坏死。由于骨膜剥离,骨膜深层成骨细胞受炎症刺激而生成大量新骨包于死骨之外,形成包壳,代替病骨的支持作用,包壳上可有许多孔洞,通向伤口形成窦道,伤口长期不愈,成为慢性骨髓炎。
化脓性骨髓炎(pyogenic osteomyelitis),化脓菌引起骨组织的炎症。病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌,偶尔为大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等。
感染途径有血源性、蔓延性及外伤性。血源性者病菌自远处病灶经血行感染于骨,好发于长管状骨的干骺端,形成脓肿,经骨皮质扩散形成骨膜下脓肿,又经哈弗氏管进入髓腔,阻断血运,形成死骨。
颌骨骨髓炎是因为颌骨受感染而引起的一种疾病,累及范围常包括骨膜、骨皮质以及骨髓组织,常见的有化脓性颌骨骨髓炎,婴幼儿骨髓炎以及放射性骨髓炎。颌骨骨髓炎可分为化脓性、特异性、放射性等几种。临床上以化脓性颌骨骨髓炎最为多见。颌骨骨髓炎的感染来源主要有三种途径,即牙源性、损伤性及血源性。那该怎么治疗呢?
及时治疗冠周炎、尖周炎等牙源性感染,对预防发生颌骨骨髓炎有积极意义。如已形成骨髓炎,在急性期应予彻底治疗以免转为慢性。急性颌骨骨髓炎的全身治疗与颌周蜂窝织炎相同,主要为增强机体抵抗力、药物控制感染(甲硝唑、螺旋霉素)。局部治疗重点在于及时切开引流,拔除病源牙。慢性颌骨骨髓炎时应努力改善机体状况,保持引流通畅,及时拔除病源牙,彻底清除病灶、刮治或摘除死骨。
胫骨骨髓炎,无论是急性血源性骨髓炎,非典型性骨髓炎,类似肿瘤一样的骨髓炎,还是外伤性骨髓炎,骨不愈合,畸形假关节,在所有骨髓炎病例中发病率最高,危害最大,诊断容易, 而治疗困难。那一般的治疗是怎样的呢?
胫骨骨髓炎的治疗建议采用手术治疗,之后用中医来调理。但是这是一段非常艰难的路程,而且时间是很长久的,需要有好的体质和坚强的毅力,但还是有成功的例子的。