曹颖甫故事 关于秦伯未为曹颖甫助诊“膀胱咳”一事|经方故事
关于秦伯未为曹颖甫助诊“膀胱咳”一事
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关于秦伯未为曹颖甫助诊“膀胱咳”一事网上流传《秦伯未为曹颖甫处方》一文,常引发议论,颇受关注,此文本源何处?秦氏确有此文,秦氏1930、1931年在自己主编的《中医世界》中有“谦斋医话”,“膀胱咳”是其中一篇,参见王咪咪编纂《1900—1949中医期刊医案类文论类编》之《医案医话医论随笔(三)》。
此事发生的年代说错了,不是20世纪三十年代,具体应该在1923年,秦氏22岁,当时刚从上海中医专门学校毕业,先到慈善性质的同仁辅元堂实践,大概是做独立开业前的经验积累,当时曹也在那里应诊,曹氏在此是秦氏推荐的,秦氏云曹在此处应诊大约前后有三年(应是1920—1923年),因秦伯未有伯父的关系。
曹氏在同仁辅元堂应诊期间,章次公云曾跟曹师侍诊三月。
医话是1930年或1931年写的,当时正是秦氏年少成名,志得意满之时,秦氏1927年与王一仁、章次公、王慎轩、严苍山等创办上海中国医学院,任院长。1930年,秦氏又创办中医指导社。
同时主编几家中医刊物。当时秦氏至少已经出了八本医书,正是设法扩大名声的时候,网友说秦伯未修改了陆渊雷为《清代名医医案精华》(1928年)写的序,拔高自己,也是这个时候(具体待考)。
我个人估计,“余用经方数十年不得法”、“余读仲景书十载,乃用其理非用其法”这些有意比对的话当年不会这么说,而是若干年后秦氏写医话时的添油加醋。1930年时,曹氏小有医名但不显著,当时曹主要以诗文名。
1931年曹的《伤寒发微》方出版,才“盛誉医林”。1937年《经方实验录》出版后医名更著。“膀胱咳”医案一事完全符合曹、秦两人性格,曹氏一贯不耻下问,见其医案可知;而秦氏虽号“谦斋”,但一生才高颇自负,在东直门医院时,也擅自改过胡希恕的处方而未予通知(或是疏忽),惹得胡老大动肝火。
从秦氏另一篇医话“心汗”来看,当时秦氏研究过张璐的《张氏医通》,其卷四[诸气门下 咳嗽]云:“膀胱咳。五苓散加人参。”秦氏膀胱咳治法应得自于此书。
从医话看,秦氏当时也在研究日本汉方。明清还流传用“茯苓甘草汤”治疗膀胱咳,朱进忠《中医临证经验与方法》云“屡用未见其效”,后来偶读方隅所著《医林绳墨》小便不禁条,云:“妇人咳嗽而溺出者,宜生脉散加归、术、柴、黄芩。
”才始有所悟。乃拟:柴胡9克,当归9克,白芍9克,麦冬9克,党参9克,五味子9克,半夏9克,陈皮9克,青皮9克,紫菀9克,黄芩9克,方一首,作为心肺不足,三焦气滞,郁而化火的方剂,试用于临床常效如桴鼓。
曹氏《金匮伤寒发微合刊》(1956年)秦序云:“……末了,我要说的,过去[仲景学医与同郡张伯祖,时人以为识用精微过其师]。但是我在中医方面,除掉业务之外,虽然也做了一些事,自己觉得没有很好的继承衣钵,而且仍有不同的意见经常会暴露出来,对于曹师的表扬更是谈不到了。
偶然和次公谈及,他也认为有同样的感概,这是我们非常惭愧的。”20世纪30年代之后,秦氏医书似乎不再具体引用此医案,大概是觉得不妥。
注:曹家达(1868~1937),民国年间名医,字颖甫,又字尹甫、尹孚,号鹏南,晚署拙巢老人,清末民初江苏江阴(今江苏省江阴市周庄镇)人。附:秦伯未为曹颖甫处方三十年代, 秦伯未的伯父秦恭惠主持上海慈善团体同仁辅元堂。
堂内设有施诊所, 聘请曹颖甫、秦伯未及其他中医多人应诊。曹、秦均是兼职, 他们分别执教于上海中医专门学校、上海中国医学院。(注:“谦斋医话”之“膀胱咳”文内容与下文大同小异,不过是文言,当事人语气)一日, 曹在应诊时, 遇一女病人, 患咳嗽, 咳则小便随出, 病已日久。
曹因从未见过此病, 一时不知如何施治。即走至秦桌前, 说明病人症状后, 问秦: “ 这叫什么病? ” 秦答: “ 这叫膀胱咳。
《内经》说: ‘ 肾咳不已, 则膀胱受之。膀胱咳状, 咳而遗溺, 。” 曹问: “ 有何治法? ” 秦答:“ 《内经》未有治法, 当求教于仲景《伤寒论》, 五苓散加人参可治。
” 曹回到自己诊病处, 予党参、泽泻、获苓、猪苓、白术各9克, 桂枝3 克。两天后病人来复诊云: 病已大愈。嗣后, 曹问秦: “ 余用经方数十年不得法,君何以知五苓散之能疗厥疾? ” 秦笑曰: “方有经时,而病理无古今,子不探发病之理,但执仲景方以治仲景病,是无异于对号开箱,安能尽仲景方之用哉。
夫肺为水上之源,膀胱为水下之流,肺气不宣,则膀胱不利,因是有升提之法。膀胱不洁,则肺气不达,因是有渗利之法。
今咳而溺出,是肺气窒塞,得咳则气松而水流之象,非人参补气不可,然水道不畅,则肺气难期清肃,非五苓散之荡除不可。二者兼顾,厥疾乌有不瘥。余读仲景书十载,乃用其理非用其法。”曹为一首肯。
秦按:按仲景之灵效,足以压倒一切,故日本汉医多崇仲景,其所著书,亦多发挥仲景之作,然恒有执仲景方而施治多失败者,皆在不肯求理。兹举其目观者,有医治泄泻以为湿必利小便,投五苓散去桂,而泄泻反无度,不知脾虚之候,愈分利则中气愈下陷,改投理中汤即瘥。
治外感,以为太阳病必疏表,投麻黄汤加浮萍,而壮热而昏狂,不知作风轻症,大发汗则热转入阳明,改投白虎汤而瘥。若此者,彼纵自诩为仲景之功臣,直仲景之罪人耳。特附及之,以为一般戒。
