石仰山方剂 1 2石氏颈椎病方(石仰山)

1.2石氏颈椎病方(石仰山) [组成] 牛蒡9克僵蚕9克葛根12克天麻9克桂枝9克芍药9克甘草3克 山甲片9克当归9克.黄芪12 克南星6克 防风9克全蝎6克草乌6克磁石30克狗脊30克羌活9克独活9克潼蒺藜9克 白蒺藜9克 (功效] 补肾强脊,通利祛邪。

[主治] 颈椎病。症见颈项强直,头颈肩臂疼痛,上肢麻木等。 . [用法] 每日一剂,水煎二次,二次分服。 [方解] 牛蒡子祛痰散结,通舒十二经脉;僵蚕化痰通脉,行气化结;葛根升阳解肌,以解项背强之苦;天麻消风化痰,清利头目;桂、芍调和营卫以通利太阳经脉;且芍药甘酸化阴,养肝血以充肾阴,而缓急止痛;桂枝甘辛化阳;助膀胱气化,行太阳之表,通经脉气血;羌、独活畅通督脉膀胱之经气,半夏化痰燥湿,潼白蒺藜补肝散结;炙山甲片软坚消结;狗脊壮补肾本,填精固髓,以滋肾气之源;肺朝百脉,用黄芪配当归、川芎以助动一身之气血,’而又益宗肺之气,以化生肾水,行气活血祛痰。

本方充分体现了石氏以通为治,因果并论的用药特色。 [加减] 从病位方面而言,项背强者多用牛蒡子、葛根、僵蚕、防风;耳鸣、耳聋者多加磁石、五味子;视物不清者多投枸杞、菊花;头痛者,前额部用川芎,枕部授羌活,巅顶部添藁本;肢麻者多给桂枝、南星、威灵仙、蜈蚣,等等。

从病性方面来讲,气不足者,补以黄芪、党参、白术、茯苓等;血不足者养以当归、生地、芍药、鸡血藤等;伤阴者,滋以麦冬、石斛、巴戟肉、鹿角霜、肉苁蓉、菟丝子等;肝肾亏虚者,健以杜仲、狗脊、川断、.

熟地、山药等;夹食者,用建曲、鸡内金、山楂、保和丸消之;腑闭者投以川军、厚朴、桃仁、枳壳、润肠丸等导之;肝阳上亢者,并珍珠母、煅龙牡、菊花等;血虚神扰者,加以淮小麦、五味子、酸枣仁、夜交藤等;气滞者,添以柴胡、香附、延胡索等;血瘀者,配以全蝎、丹参、红花等;伴痰湿者,化以白芥子、桃仁、苍术、山甲片、泽漆、薏米仁等;兼风寒者,用麻黄、桂枝、防风等祛之;有恶心者,用半夏、竹茹、左金丸等止之。

[按语] 颈椎之病,亦有虚实之异,邪正之进退,病邪之偏重,或瘀滞、或风寒、或痰湿流注、或虚损、或本亏,种种不一,石氏善用药对治疗,强调辨证的基础上进行运用,喜用牛蒡配僵蚕、草乌配磁石、南星配防风等药对。

(1)针对痰湿致病之因,运用牛蒡配僵蚕可以通行经脉,开破痰结,导其结滞,宣达气血,滑利椎脉。(2)头、颈、肩臂疼痛是颈椎病的主要见症,在辨证施治的基础上,运用草乌、磁石药对解除疼痛之患。

二药配伍应用可通利血脉,消肿息痛,并且磁石之咸凉可制约草乌之峻烈,草乌之辛烈又可起启磁石之阴寒,两药相辅相成,相得益彰。(3)南星配防风取玉真散之意,可祛风解痉,南星即可行血祛滞,又能化痰消积,防风导气行血,畅通经脉,两药相合,行无形之气,化有形之郁,使痰瘀化散,气血流通,从而病症得解。

如能善用三种药对,临证可起提纲挈领的作用。 。 [典型病例] 陈某,女,42岁。

1994年5月30日初诊。 患者于1986年起颈项酸痛不舒,当初予外院就诊,X线摄片示:C5。6椎间隙狭窄,诊断为颈椎病。经治略见好转,但每遇劳累、气候变化、姿态不正而经常发作,且逐渐出现上肢麻木、颈项强直等症状。

今晨患者突然颈部板滞、强直,转侧俯仰受限,疼痛剧烈,引及左臂,手指麻木,颈5~7及两颈肌痛( )。颈椎关节气血失和,寒湿之邪乘隙而入,脉细濡不畅,邪留督脉关节, 涉及膀胱经脉之气。

治拟温经通络,兼顾肾本。处方:制革乌6克、川草乌6克、细辛3克、川桂枝9克、杭白芍9克、磁石(先入)30克、牛蒡子9、克、僵蚕9克、葛根12克、潼蒺藜9克、白蒺藜9克、羌活9克、独活9克、狗脊30克、当归9克。

上药加减共服20余剂,项背强直、手指麻木、剧烈疼痛等症均消失而痊愈。经每年随访一次,未见复发。 , 附:石御山简介:出生于1931年,上海市人。任上海市黄浦区中医医院副院长,伤科主任,主任中医师。从事中医伤科临床上作40年,经验丰富,成绩斐然,曾任中医研究院客籍研究员。上海中医学会常务理事。 通信地址:上海市黄浦区中医医院。 邮编:200003