王陇德演讲 王陇德会长在健康中国2020第二届健康管理论坛演讲
尊敬的各位领导、各位来宾、女士们、先生们,大家上午好!很高兴今天有机会能前来参加第二届中国健康管理论坛,并且跟大家一起讨论有关员工健康问题。我想今天主要从以下三个方面做一下讨论:一是劳动力人口健康状况对社会、经济发展的重大影响;二是我国国民及职工的健康现状;三是提升健康水平的策略与措施的考虑。
首先来看看劳动力人口健康状况对社会、经济发展的重大影响。美国88家公司因员工健康问题及相应生产力丧失而导致经济损失,每年每个员工大概达到18000美元。我们国家疾病导致了大量的“失能”和“残疾”,据统计,劳动力人口全年失能天数将达到51天,现在所快速增长的第二类疾病就是慢性非传染性疾病也占了70%以上。
疾病造成的总的经济负担,我国经济负担2005年达到24亿,总的经济负担相当于GDP的13%。根据世界卫生组织的测算,仅仅因为心脏病、中风、糖尿病所致的经济损失,从2005-2015年,我国将会损失5580亿美元,如果这个数平均一下,相当于我们2005年全年卫生费用的45%。
疾病不但造成了大量直接损失,而且还造成了许许多多的间接损失。比如因劳动力失能而造成的经济损失占疾病间接损失的31%,因为劳动力人口早死带来经济损失是63%。再来看一些特殊的例子,比如艾滋病,现在全球社会非常关注艾滋病,它对经济社会发展的影响也非常明显。
艾滋病涉及多个方面,其中像专业技术人员的丧失,我们很多专业技术人员需要经过大量的培训才能成为真正的熟练工作人员,但是因为艾滋病造成这方面技术人员的损失占到其中一个非常重要的方面。
另外,非洲一些国家仅仅因为艾滋病流行而使人均寿命大量减少,这里非洲五国的统计,由于艾滋病流行,人群的预期寿命减少了15%左右,同时艾滋病的流行也影响人口结构,人口不同年龄的构成。
(图)白色的是预计在没有艾滋病流行情况下,博茨瓦纳人口结构,这是到2020年的人口结构。黑色的部分预计到2020年的实际人口结构。这些改变会带来许许多多严重的社会问题。艾滋病的流行也造成了经济发展的滞后,贫困人口的增加等等。
艾滋病对企业的影响这里也有一些统计,艾滋病造成员工缺勤、培训费用增加、医疗费用增加,使企业蒙受巨大损失。肯尼亚由于艾滋病流行使得企业人力成本增加17%。疾病的流行可以从多个方面影响企业的生产效率,比如成本增加、利润下降、生产力下降等等,从多个方面影响企业的效率。
还影响我们行政部门,职工也包括行政部门工作,像这些非洲国家,有些国家艾滋病感染者的比例达到30%-40%,这是非常严重的,几乎这个民族都处于一种民族消亡的边缘。像津巴布韦,2/3的议员补选是因为未公开病因的死亡。
我们也可以看到国际上有非常多,把注重员工健康提高企业效益和企业竞争力。我们可以看到Johnson,他们做了一些关于促进员工健康的项目,包括降低危险因素、增加健康行为,早期发现疾病和控制慢性病,等等。通过这些措施,一些员工的危险因素达到了明显的改善,每个职工每年也节省了大量医疗费用,特别是这个项目实施时间越长,效果越明显。
在项目实施以后,第一年到第四年,平均员工医疗费用节省分别是91.99、131.02、355.
54、413.10美元,平均约为224.66美元。还有一些企业给职工提供水果和蔬菜的补助,如果你吃水果和蔬菜就给你补助。还有健康咨询以及危险因素与评估等等。通过这些项目的实施,职工的这些危险因素,比如高血压、高胆固醇血症都有了大幅度明显下降,这是他们统计的例子。
二、我国国民及职工的健康现状。卫生部做了一个全国性的《首次中国居民健康素养调查报告》,从这个数据上可以看到,我们国家居民具备健康素养的人,100个人里不到7个人。最下面那一行,具备慢性病预防素养的人,100个人里不到5个人。
这就是我们多年来没有重视健康素养的重大后果。我们也注意到,像张悟本这样的人在那里瞎忽悠,信的人非常多,他就是说喝绿豆汤、吃大白萝卜。(图)这是北京市的一些慢性病的数据,肥胖率已经达到了20%,特别是学生人群。
下面看看我们的医生,据中国医师心血管风险评估项目结果,医生的吸烟率,男性医师达到30%。肥胖比例:男性医师34%,所以我们很多心血管医师自己在给别人看心脏病,自己的心脏放了很多支架,这是一个典型的例子。
《健康时报》前一段登了协和医院内分泌科医生自己讲自己的故事,他自己1.7米的个子,210斤,他通过自己多次减肥,但是效果非常不理想,减肥就反弹,他几乎要失去信心了,他说有一天有一件事情非常刺激他。有一天他在上门诊,一对年轻夫妇带着一个肥胖儿来内分泌科就诊,这个肥胖儿在他门口看了以后,扒住门框,父母拽不进去,这个肥胖儿喊,这个医生比我还胖得多,我干吗还要找他看肥胖病。
这件事情对他刺激非常大,他下决心减肥,采取综合措施,他现在从210近减到了180斤,这个例子很清楚的说明了我们许许多多的人对于健康问题,对于保健的一些行为是不具备这些知识的。
北京人民医院的体检,血脂异常占47.9%,脂肪肝占32%,高血压占15.3%,血糖高者占10.4%。慢性病已成为职工健康的最大威胁,据2008年第四次国家卫生服务调查,因慢性病全国劳动力休工:36亿天/年占64%。
因慢性病劳动力人口长期失能:37亿天/年占75%。到2020年估计将有85%的死亡归因于慢性病,而70%左右的高血压、糖尿病、超重肥胖、血脂异常发生在劳动力人口。可纠正的常见危险因素,主要慢性病的病因已经十分确定并且广为人知,最重要的、可纠正的危险因素是:不健康饮食和能量摄入过量;缺乏体育锻炼;吸烟。
三、提升健康水平的策略与措施。
胡锦涛总书记在今年两院院士大会上明确指出,知识生产和消费已成为经济发展,社会进步乃至人的全面发展的重要方式。知识增长越快、普及越广、应用面越宽,就能为人类发展进步不断提供智力保障。韩启德副委员长在第十二届中国科协年会开幕市上也提到,提升公民的科学素质,首先从领导干部抓起,领导同志能“潜心多学习自然科学”,带头学科学、信科学、用科学,带头抓科普工作,这才是国家之幸,人民之福。
美国的部长也提到企业应该认识到糟糕的健康状况意味着低生产力和高健康保险费。聪明的企业主越来越发现,投资于工作场所的健康促进、健康教育、体育锻炼和疾病预防是一项正确的决策。
国际社会也已经形成共识的保健基本原则,那就是健康“四大基石”,这是1992年国际心脏病协会专家委员会在加拿大蒙特利尔开会明确这样的观点,国际上的研究也是,绝大部分慢性病通过生活行为方式调整而得到预防。
世界医学之父希波克拉底曾经说过“阳光、空气、水和运动是生命与健康的源泉”,我自己体会也是,运动一定是第一保健要素,一定要有足够的运动量。健康促进作为政府和社会的重要责任,卫生部也倡导了全民健康生活方式行动,还有全民健身条例。
北京市从今年8月1日开始,全民恢复了工间操。同时,许多国家的领导在体育运动方面能够给国民树立一个榜样,很多国家都是领导带头,美国在制定国家战略的时候明确设立了关于健康要素因素,在2000年设立22个优先领域,营养排在第二,规定了至少50%以上的工作场所必须开展营养知识教育。
2010年的战略里又把它作为28项主要指标之一,而且明确规定,85%的工作场所要开展营养知识培训和咨询。
美国CDC也发布了关于六部的保证职工健康指南,这主要是对雇主提供的参考。促进健康,特别是像心血管病健康,也要多方进行合作,单靠一个部门,或者单靠卫生系统是绝对不行的。今天就是卫生和宣传部门等等一些部门联合起来,大家全部发挥各自的力量,发挥各自的资源、发挥各自的优势,这样才能真正成为一个良好的健康教育循环促进效果。
“健康教育”应做为“健康促进”的一项基础性工作,广泛开展。世界卫生组织30年前就提出“健康教育是初级卫生保健各项任务中的首要任务”。日本在大战以后,它的“大篷车”开在街上,车后面打开,营养师就在街上就告诉大众怎么做营养餐。
像新加坡,也有在网站上公布什么样的膳食才是合理的膳食。采取一些低成本的政策手段和环境干预措施,可以强化健康的行为习惯。对员工还有一个重大的危害就是职业危害,前不久发生一些矽肺工人诉讼,那仅仅是冰山一角。许许多多职工工作场所健康检测根本没有人做,大量职业病的危害还在潜伏阶段,还没有真的暴露。
还是要加强对潜在生产力的教育,就是我们的学校,健康行为的教育太重要了,人的行为阶段在学校阶段是非常多的,中国有句话讲,三岁看小,七岁看老,等他的行为习惯形成了,再教育的话作用就不大了。我们必须要研究怎么浅显易懂教给老百姓,怎么让他易于操作。
我们以前宣传营养知识,经常跟老百姓说这个东西你吃200颗,那个东西吃300克。所以必须要研究一些非常直观的方法。比如美国科学家提出过40岁以上的人把握膳食结构与数量的“十个网球”的原则,网球比我这个拳头稍微小一点,很直观,提的非常好,每天不超过一个网球大小的肉类,相当于两个网球大小的主食,要保证三个网球大小的水果,每天吃三个,不少于四个网球大小的蔬菜。
我们必须研究这些策略来提升我们健康教育和健康促进的效果。
开展重点慢性病高位人群筛查及干预,实施二级预防。IBM也提出预防性筛查作为保健需求最基本的需要。比如我们现在开展的脑中风,我们国家脑中风死亡率非常高,比发达国家高出四五倍,严重影响生活质量。像偏瘫、失语、失明,但是现在这个病在国际上是可防、可控的,绝大部分的人可以不发生,如果对危险因素极早进行干预的话。说明我们这项工作开展得很差。
以上就是我的一些体会,我觉得健康可以说是生产力的保障,健康见效的员工是一个单位的核心竞争力之所在,健康管理需要全社会的共同努力。以上报告不妥之处请大家批评指正。谢谢大家! [09:48]
