安医张曙 安徽医科大学第一附属医院 张曙:中国医改之路将越走越难
一、慢性病基数庞大 2009年2月27日,卫生部公布第四次国家卫生服务调查部分结果:经对31个省、市、自治区的抽样调查,我国城乡居民的慢性病患病率为20.0%,不少人同时患有多种疾病。以此推算,我国有医生明确诊断的慢性病例达2.
6亿人。 相关资料显示,我国现有高血压病患者2.0亿,糖尿病患者4000多万,脑卒中患者600多万,心肌梗死患者296万。每年新发恶性肿瘤500多万例(2009年2月18日健康报第4版、2011年4月5日健康报第1版、2011年6月2日健康报第8版)。
我国现有白血病儿童超过400万。每个白血病患儿的化疗费用在15~30万元,骨髓移植的手术花费20~60万元。做骨髓移植的存活率为40~50%(2011年6月2日人民日报第19版)。
世界卫生组织估计,到2015年,中国慢性病的直接医疗费用将超过5000亿美元(2011年3月24日新华网)。 二、公共卫生形势严峻 1.传染病防治任务繁重 我国现有乙型肝炎病毒感染人数1.
3亿,其中3000万人患慢性乙型肝炎(2009年2月24日健康报第3版);我国现有活动性肺结核病人500多万,结核病年发病人数约为130万(2011年3月23日中国青年报第11版);截至2008年9月30日,我国累计报告艾滋病病例264302例(2008年12月1日新华网)。
今天,艾滋病远未遏制。 一些基层医疗机构诊疗器具消毒不严,导致丙型肝炎医源性传播。
以农民工为主体的人口流动,使我国的传染病防治工作难度加大。 2、职业病防治更为艰难 我国现有1600万家企业存在有毒有害场所,约有2亿劳动者在从事劳动过程中遭受不同程度的职业病危害(2011年3月10日 健康报第5版)。
江西省修水县上衫乡有500多村民因开采金矿患上尘肺病,已经死亡近百人(2011年3月31日 健康报第2版)。最近,浙江省绍兴县汛桥镇锡箔加工作坊从业人员及子女近千人到萧山市第一人民医院进行血铅检测,其中血铅含量大于每升600微克者26人,每升400~600微克者494人。
另有103名14岁以下未成年人血铅含量大于每升250微克(2011年6月12日 新华网)。 3、环境污染压力加大 我国境内十大流域,除珠江流域污染较轻外,其他九大流域的支流都受到不同程度的污染(2011年4月22日人民日报第2版)。
在广大农村,相当多的居民得不到清洁、安全的饮用水。例如,江苏省盐城市化工企业较多,一些工厂偷排工业废水,造成水质恶化,当地发生了多个"癌症村"。
其中杨集乡东兴村,在2000~2005年间,有近100人患上癌症。2001年以来,该村因癌症去逝已达80多人(2009年3月18日健康报第6版)。
4.食品安全问题较多 三、卫生资源分布不均 在我国中西部农村,多数医疗卫生机构房屋破旧,缺少基本的医疗设备和生活设施,也缺乏优秀人才。第四次国家卫生服务调查结果显示,在全国乡镇卫生院的技术人中,中专及中专以下学历或没有学历的人员比例为63.
0%;在村卫生室工作的90万名村医中,低学历或无学历者高达90.0%(2009年3月13日健康报第6版)。这样的人才结构,难以承受8亿多农民的基本医疗和卫生服务。
2011年1月26日,中央电视台《焦点访谈》栏目以"谁让健康档案离了谱"为题,报道安徽省怀远县乡村卫生机构的弄虚作假问题。电视画面呈现的乡村卫生机构房屋之破旧,设备之简陋,卫生技术人员工作环境之艰苦,令人心酸。有资料显示,安徽推行农村医改后,乡镇卫生院功能萎缩,服务量下降。2009年,安徽省参加农村合作医疗的农民在乡镇卫生院住院的病人数占全省
