揭秘早博是心脏病吗? 早搏危害大应引起重视?
过早搏动简称早搏。是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动,为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上。可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动。按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性早搏最常见,其次是房性,结性较少见。窦性过早搏动罕见。早搏可见于正常人,或见于器质性心脏病患者,常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。
病因
过早搏动可发生于正常人。但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动,神经紧张,疲劳,消化不良,过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作,亦可无明显诱因,洋地黄、钡剂、奎尼丁、拟交感神经类药物、氯仿、环丙烷麻醉药等毒性作用,缺钾以及心脏手术或心导管检查都可引起。冠心病、晚期二尖瓣病变、心脏病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生过早搏动。
心脏早博如果平均每一分钟在4次以下,可以不用治疗;如果平均每一分钟超过4次,要先去做心电图,确诊后再治疗.
早搏就是指在有节奏的心脏搏动之间,穿插着提早的搏动.来源于心房的早搏,叫房性早搏;来源于心房与心室之间的早搏,叫房室交界性早搏;来源于心室的早搏,叫室性早搏.它们的形态,在心电图上各不相同.
产生早搏的原因
产生早搏的原因多种多样,形成早搏的机理非常复杂:有的人是因为过多食用兴奋剂,如茶,烟,酒,咖啡等,有的人是因为过度疲劳或劳累,有的人是因为受了较强的精神刺激,甚至有的人一切都正常,也会来几下早搏......类似于这些情况的,都属于功能性早搏.另外一些人则是因为心脏传导系统受到炎性产物的刺激或破坏(如心肌炎等),或由于冠心病引起的心肌缺血,使心脏传导系统产生功能性或组织结构上的改变而引起这种情况统称为器质性早搏.
早搏的危害如何呢?
很难一言概之.这要取决于不同的人,不同的病,不同种类的早搏以及早搏次数的多少.正常人在24小时之间也会发生几次早搏,但毫无影响.精神紧张的人,对早搏有恐怖心理,几乎每一次早搏都像鼓槌敲击他的胸部,使他寝食不安.其实,感觉越明显的早搏,往往越可能是功能性,其危害最小;器质性的早搏纷至沓来时,病人可以毫无感觉,而这种早搏恰恰需要及时有效的治疗.心肌炎处于活动期的病人和冠心病的病人,有时早搏虽然只是偶尔发生,但却需要积极加以治疗.
治疗
应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。
无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑,由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂。
频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽快找出早搏发作的病因和诱因,给予相应的病因和诱因治疗,同时正确识别其潜在致命可能,积极治疗病因和对症治疗。
除病因治疗外,可选用抗心律失常药物治疗,房性和房室交接处早搏大多选作用于心房和房室交接处的Ⅰa、Ⅰc、Ⅱ、Ⅳ类药,而室性早搏则多选用作用于心室的Ⅰ类和Ⅲ类药。有潜在致命危险的室性早搏常需紧急静脉给药。以Ⅰb类为首选。急性心肌梗塞初期仍常首选静脉内利多卡因。心肌梗塞后若无禁忌,则常用β-阻滞剂治疗。原发或继发性QT间期延长综合征患者,禁用Ⅰ类药,原发性者可选用β-阻滞剂、苯妥英或卡马西平。继发性者去除病因,宜用异丙肾上腺素或心房或心室起搏治疗。