它是脑卒中的致命元凶！三类低血压要特别注意

低血压相对于高血压而说，指体循环动脉压力低于正常的状态。低血压可以发生在任何年龄段且有年轻化的趋势。

低血压一般没有太明显的疾病，很多有低血压的人除非体检一般感觉不出来，但低血压的危害并不亚于高血压，不像高血压那样突然和急骤，但它同样也是造成脑卒中的致命元凶，也会造成痴呆、心肌缺血等严重后果！医学调查显示：老年人中，2/5的中风患者、1/4的心肌梗死患者是由低血压引起的。

它是脑卒中的致命元凶！三类低血压要特别注意（供图/视觉中国）

什么是低血压？医学上一般将非同日3次测量血压低于：收缩压(SBP)90mmHg，及/或舒张压(DBP)60mmHg的状态称为低血压。

江西省人民医院心血管内科主任医师吴小和指出，“低血压最常见的症状就是头昏、疲乏、没精神，严重时出现胸闷、心绞痛，甚至昏厥、神志不清。如果血压低于90/60mmHg，又出现了以上相应的症状，那么就可以诊断为低血压了。”

吴主任介绍，低血压分为生理性低血压和病理性低血压两大类。

生理性低血压是指血压虽然已经达到低血压的标准，但是却没有任何自觉症状，也不影响寿命，这种低血压一般以长寿老人和女性居多。吴主任举了个例子，如南昌市东湖区有一位90多岁的长寿老太太，血压仅有80/50mmHg，但生活却完全不受影响。而相对一般人来说，这样的血压在临床上属于休克血压，是需要抢救的。

而病理性低血压又分为原发性低血压和继发性低血压。原发性低血压是指找不到明确原因的低血压，继发性低血压往往由心肌梗塞、脑卒中、消化道出血或者腹泻等疾病引起。

低血压轻微症状常表现为，头晕、头昏、头痛、食欲不振、易疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等。严重症状可表现为，直立性眩晕（突然昏厥容易造成骨折等外伤）、四肢厥冷、心悸、口齿不清、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至晕厥、抽搐、需长期卧床，影响正常生活。

另外， 低血压患者心情一般比较低落，容易得忧郁症；严重者，会出现听力下降，视力也跟着模糊，据研究发现，低血压也会大大增加老年性痴呆的发生。

如果发现自己有以上的一些症状，应尽早去医院进行体检，并遵医嘱及时治疗。

“血压太低容易出现大脑缺血、缺氧，进而诱发脑梗、心梗；如果长期低血压，还会影响肾脏功能，甚至会导致肾功能衰竭，危及生命。”江西省人民医院心血管内科主任医师吴小和表示。他还特别提醒大家，在临床上，有三类低血压较为多见，尤其老年人要特别注意，稍不留神，很容易造成二次伤害，甚至危及生命。

老年人如果出现体位上的改变，比如由平卧、下蹲突然站起，出现头昏、晕厥等症状，此时测量血压明显偏低。

当老人体位突然发生改变时，由于其血管张力差，迷走神经很弱，全身协调不好，而容易发生晕厥，这就是体位性低血压。据统计，65岁以上老年人有体位性低血压者约占15%，其中75岁以上的老年人可高达30%-50%。它是老年人的常见病，也是老年人发生严重意外的重要原因。

另外，在睡醒后及泡澡后，也要先坐一会儿，缓上几分钟。做些轻微的四肢活动，有助于促进静脉血向心脏回流，避免血压突然降低，脑供血不足造成晕厥。

如果一旦发生体位性低血压，应立刻将病人抬放到空气流通处，将病人的头放低，松解病人的衣领，一般就能苏醒。

为了避免意外发生，老年人应从以下方面进行预防。

一要保持血压的稳定，血压太高或太低都会引起头晕，导致瞬间摔倒。

二是起立动作要慢，应依靠身边物体做支撑或借助手杖分阶段缓慢起立。

三是洗淋浴时，地面不能太滑，最好放上防滑垫。

四是平时要注意有没有头晕现象，避免一些危险的动作。

饭后半小时到一小时间内，大量的血液流到胃肠道帮助消化导致血压偏低，患者可能出现头昏等症状。北大医院三部主任医师余光明指出，医学上将餐后2小时内血压下降超过20mmHg，或餐后收缩压（高压）低于90mmHg，同时出现一系列不适表现者视为餐后低血压。

据目前所知，餐后低血压的成因：一是老年人的血压调节机能减退；二是植物神经功能失调，所以餐后低血压更多见于糖尿病合并神经系统病变者；三是餐后因体内血液重新分布，集中于消化系统，所以易引起血压下降。

为了防止餐后低血压诱发心绞痛、脑血管意外、摔伤等事件，北大医院三部主任医师余光明给餐后低血压人群提出以下几点注意：

第一，每餐不要吃得过饱，可采取少量多餐的进食方式。

第二，食物应多样化，不应单纯进食碳水化合物（米、面等），应同时摄入适量蛋白质和脂肪食物。

第三，食物不宜过烫，以温热和偏凉为好。

第四，一旦出现餐后低血压并伴有不适表现时，需立即平躺，防止跌倒摔伤，慎用血管扩张剂。

第五，反复发作者，每日应补充足够的水分，且不要严格控制盐的摄入。

第六，糖尿病患者服用拜唐苹有利于此病的预防。

第七，不宜服用抑制交感神经性药物，如心得安、倍他乐克等。

少数老年人排尿后会被发现晕倒在厕所里，神志不清地躺在地上，甚至四肢抽搐，不一会儿自然清醒，恢复常态。这就是老年人排尿性低血压症。其原因有以下几点：

第一，憋尿。这是因为人憋尿时膀胱比较充盈，快速排尿后腹压急剧下降，腹腔内静脉扩张，静脉回流入心脏的血液减少，心脏排血量也相对减少，血压明显下降。因此，建议老年人不要憋尿。

第二，排尿时屏气用力。老年人排尿时屏气用力，使迷走神经的张力增高，血管、小静脉相应扩张，回心脏的血量相对减少。预防方法：经常运动，增强适应能力。小解最好取坐位，不要屏气。

吴主任认为，生理性低血压因为没有什么不舒服，一般不需要处理。对于原发性的低血压，可以补充些盐分，比如喝开水时放点盐，炒菜的时候稍微多放些盐，大部分患者血压都能有所提升，症状减轻或消失。

继发性低血压在医院处理时，主要是针对原发病进行治疗，一般也会输些生理盐水。绝大部分低血压患者通过非药物性治疗，血压都能有所提高，症状有所改善，如果症状改善不明显的患者，才会考虑使用麻黄碱等收缩血管的药物或激素类药物。

低血压患者在日常生活中用人参、肉桂、枸杞、红枣等泡水喝，也能起到一定的提升血压的效果；饮食上要尽量少吃带有降压作用的食物和药物，比如芹菜和田三七等。

山楂具有通血脉、软化血管、降低血压的作用，高血压伴有血管硬化患者适宜食用。低血压的人多食，必加重病情。

荸荠有降低血压的作用，高血压患者属中医肝阳上亢或炎热所致者适宜，低血压的患者食用容易加重病情。

莲子心所含的生物碱具有明显的降压作用，低血压的人食用则会加重病情。

如果血压偏低，还应少吃生冷食物。

另外，不建议低血压患者做剧烈运动。

一般已知患有低血压的患者在家中晕倒，应使其保持平躺，不枕枕头，增加脑部供血，人也许会慢慢清醒。

本文综合：39健康网、中国江西网、新华云健康、齐鲁晚报、家庭医生报、当代健康报、家庭医生在线等网络综合

图片来源：视觉中国