尿道狭窄并非男性专利
42岁的牟女士，近半年来反复出现尿频、尿急症状，尿常规检查提示泌尿系感染，对症用药两周后好转。之后牟女士的病时常复发，而复查尿常规已没有泌尿系感染的迹象。牟女士辗转住进黑龙江省红十字医院泌尿外科病房。耿波主任医师为其检查，发现她患有下尿路梗阻、尿道狭窄。
耿波介绍说，目前像牟某一样的女患者在发生尿频、尿急的情况时，多数就诊于妇科、泌尿科，经常误诊为泌尿系感染，无法根治。而在女同胞的观念中，始终将尿路狭窄之类的疾病视为男性的“专利”，压根想不到女性因尿道短，更容易罹患这种病。
女性下尿路梗阻疾病，指的是膀胱颈部至尿道外口任何部分的尿道管腔狭窄所引起的排尿功能障碍性疾病，表现为排尿困难(如排尿等待、延迟、费力或尿线细、无力、分叉、间断排尿，抑或尿失禁)、膀胱刺激症状(如尿频、尿急、排尿时尿道灼痛、尿意不尽感)、继发感染(如明显的尿频、尿急、尿痛、终末血尿、脓尿)。
耿波主任医师说，引发女性尿道梗阻的原因可归结为尿道管壁结构功能的改变、尿道管腔内病变、尿道周围病变和神经系统病变。这些因素使膀胱内压力与尿道阻力之间不协调，排尿期尿道阻力增高，膀胱内压力不足，从而导致尿路不畅。当尿路梗阻时，外阴部及输尿管存在的细菌上行，可引起反复发作的尿路感染；同时因尿潴留易于继发膀胱结石。
临床上，女性尿道狭窄主要有器质性狭窄和痉挛性狭窄两种情况。器质性狭窄又可细分为先天性狭窄和后天性狭窄。先天性狭窄常见于尿道外口有狭窄，后天性狭窄按病因可分成创伤性狭窄和炎症性狭窄。耿波主任医师认为，创伤是产生尿道狭窄最常见、最重要的原因，炎症性狭窄多见于淋病、尿道结核或非特异性尿道炎。当发生急性尿道炎时，黏膜下层与腺体周围组织受到炎症浸润；而在慢性期间，炎症逐渐吸收，形成纤维性病变而导致尿道狭窄。
耿波指出，炎症性狭窄多在急性尿道炎1年或数年后发生，其患病例数较创伤性狭窄所致范围更广，瘢痕组织更多，多数病例更易误诊，临床常出现久治不愈的问题。
相比而言，痉挛性尿道狭窄只是一种暂时的现象，其诱因可为尿道炎、尿道结石、尿道内器械的应用或x.y异常，有时也有可能为会阴、直肠、盆腔内的病变放射性刺激，或完全由精神因素而致尿道外括约肌的收缩而引发。通过解除诱因、热水坐浴、施用针灸或给予镇静止痛剂和抗痉挛剂等，往往可使痉挛性尿道狭窄难症迎刃而解。(衣晓峰)
