什么是黎明现象 什么是“黎明现象”和“黄昏现象”?

2017-11-04
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文章简介：如果把一天连续测得的糖尿病人血糖值连接画成图,就会发现:糖尿病人的血糖一天有两个高峰.第一个,从凌晨4点开始,血糖逐渐上升,到早晨7.8点钟

如果把一天连续测得的糖尿病人血糖值连接画成图,就会发现:糖尿病人的血糖一天有两个高峰。第一个,从凌晨4点开始,血糖逐渐上升,到早晨7、8点钟升至高峰,这种在黎明发生血糖增高的现象,称为“黎明现象”。第二个血糖高峰,出现在下午4、5点钟,约是黄昏时候,有专家称之为“黄昏现象”。

有些病人的“黄昏现象”出现较晚,为睡前高血糖。为何会发生“黎明现象”和“黄昏现象”?生糖激素:我们把能促使人体血糖升高的一些内分泌激素称为生糖激素,如生长激素、肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高糖素等。

生糖激素从0点分泌开始增加,至早晨4~6点到高峰;下午5~7点出现第二个分泌高峰。与“黎明现象”和“黄昏现象”发生的时间大致一致。

一般来说,正常人基础胰岛素的分泌会随着生糖激素的增加而增加,以保证血糖的正常。可是,糖尿病人胰岛素分泌不足,不能有效地抵消生糖激素引起的生糖作用。这种胰岛素分泌与生糖激素分泌的不协调,是产生“黎明现象”和“黄昏现象”的基础。

用药:前一晚用药剂量不够,或服药时间过早,容易产生“黎明现象”。“苏木杰反应”:指的是前一天夜里发生低血糖,机体会自动“开启”升糖机制,导致血糖升高,发生“黎明现象”。它往往是因用药过量导致的。

因此,出现凌晨高血糖时,患者绝不能擅自调整用药。如果“黎明现象”和“苏木杰反应”不易区分,可通过每小时检测一次夜间1~3点的血糖进行分辨。如果血糖值在6.0毫摩尔/升左右,那就是“黎明现象”,如果血糖值低于3.

9毫摩尔/升,那就属于“苏木杰反应”。通常认为,经常出现晚餐前血糖高于午餐后2小时血糖1.0~2.0mmol/L者,应考虑有“黄昏现象”;但也有的患者“黄昏现象”发生较晚,表现是睡前血糖高于晚餐后2小时血糖。