俞瑾教授:子宫肌瘤真正需要开刀的只占5%
我国每年新发肌瘤病人数在200万以上,每年有250万女性失去子宫,其中100多万都是由子宫肌瘤把子宫切除或半切降的,但是,国际中西医结合生殖权威俞瑾教授却认为:真正需要开刀的子宫肌瘤患者甚至不到5%。她只有50多年前做过手术,此后一直用中西药物结合治疗子宫肌瘤。
一般来说,只有出现下面几种情况才需要开刀: 一、肌瘤发生变性、有恶变可能者; 二、单个肌瘤直径大于8cm以上者; 三、出现严重压迫症状,月经量过多,导致严重贫血者。 如果没有上述情况,去做手术,风险大,花钱多不说,也没有必要。
手术对女性生殖系统的伤害较大。很多患者在术后出现皱纹色斑加重、阴道干涩、月经不调、更年期提前等各种早衰症状,因此对不符合手术指征,无恶变可能的肌瘤患者,应首选药物或中医等保守方法治疗。手术完全切除子宫可以防止复发,但现在已没有人愿意这么做了。
手术不能避免复发
事实上,手术并不能解决子宫肌瘤的复发问题,无论是采取开放式大手术还是采用宫腹腔镜、射频消融等微创手术治疗,7成以上的患者会在术后2年内复发,最快的还不到2个月!一般而言,肌瘤个数越多,则复发的危险性也就越大。
首先,手术本身不可能彻底切除肌瘤。在肌瘤切除术中,医生是凭借子宫外观及触觉的异常来发现肌瘤并予以切除的,因此很可能遗漏或是切除的不完全,比如较小的肌壁间肌瘤,在手术时就很容易被遗漏。残存的微小肌瘤在雌激素的作用下还会逐渐长大,形成复发。
其次,手术后肌瘤的致病因素仍然存在。即使手术非常“干净”,彻底完整地切除了患者体内的已有肌瘤,但由于造成该患者长肌瘤的致病因素仍然存在,如内分泌失衡、雌激素水平过高等,因此在手术后,这些致病因素仍会导致该患者体内重新长出新的肌瘤。
激素药物不可轻易服用
子宫肌瘤、卵巢囊肿发病与女性体内雌激素水平过高有着非常密切的关系,因此目前西医临床上常用雄激素、孕激素及一些促性腺激素等药物进行治疗。
雄激素有明显的对抗雌激素的作用,但副作用也较大,主要是有引起男性化的可能,如长出胡须、喉节变大、皮肤粗糙、毛孔粗大等,同时还会对心血管系统、糖代谢、肝肾功能等产生不良影响,不宜长期服用,不得不使用时,也要与其他药物交替使用。
孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂,且能抑制其作用,因此临床上也常用孕激素治疗子宫肌瘤。这类药物除了口服炔诺酮片,还有比较常用的内美通等。但长期使用可导致多毛、闭经、肥胖、体重增加等,也可使瘤体增大和不规则子宫出血,所以不宜长期使用。
丹那唑治疗子宫肌瘤也有一定的效果,它主要是通过控制卵巢性激素的产生,使体内的雌激素维持在较低的水平。该药的副作用可导致服用者产生潮热、汗出、痤疮、水肿、体重增加、肝肾功能损害等。
米非司酮也是治疗子宫肌瘤的常用药物,它主要是通过阻滞雌激素活性,来控制子宫肌瘤的生长。但该药效果一般,治疗停药后容易复发,副作用主要有潮热、腹痛、偶尔肝肾损害等。
促性腺激素类药物对子宫肌瘤也有较好的治疗效果,但由于该药降低卵巢的功能,因此其副作用往往也较大,服用者会产生潮热、出汗、骨质疏松等酷似绝经期的症状。
必须指出的是,应用激素类药只能得到短暂的改善,停药后肌瘤会生长的更快。患者在采用激素治疗时,一定要在正规医院的临床医师指导下应用。随意去买一些具体成分、剂量都不清楚的激素药物擅自服用,可能出现不可预料的危害。
海派中医治疗肌瘤“效果老好”
近年来,中医在治疗子宫肌瘤的临床疗效上更取得了长足的进步,如上海中医妇科界的创新科研成果:“百通疗法——子宫肌瘤方组”,其综合总有效率高达96.5%,可迅速改善症状,控制与缩小肌瘤生长,甚至消除肌瘤,并通过调节女性内分泌系统平衡,可防止新肌瘤出现,从而达到避免手术、控制复发的目的。
妇科肿瘤一直是海派中医的优势学科,数百年来,上海朱氏、陈氏、蔡氏和何氏世医等妇科流派和俞瑾、庞畔池等名老中医对其均有独到的认知和治疗方法,并在1980年代成立了全国第一个中医子宫肌瘤临床研究室,至1990年后,上海中医界在国内外率先发现70%以上的城市肌瘤患者有过两次以上人工流产史,由此提出肌瘤发生发展“肾虚为本,血瘀为标”的创新认识,推动了子宫肌瘤、卵巢囊肿等的病因病机研究和临床治疗的突破。
2004年后,百通疗法开始在临床大范围推广,5年来数万例大样本多中心的临床观察初步表明,该疗法可快速改善患者症状,控制与缩小肌瘤生长,甚至消除肌瘤,并通过调节女性内分泌系统平衡,可防止新肌瘤出现,从而达到避免手术、控制复发的目的,目前,综合总有效率居国内外领先地位。
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