孩子矮小怎么办？

孩子在成长的过程中，长个儿的速度是不同的。有的孩子长得快，长得早，有的孩子长得慢，长得晚。一般都在正常发育范围之内。但是有一种疾病，家长朋友还是应当有所了解——孩子什么都正常，就是矮矮小小的，这就是矮小症。根据统计，全国儿童矮小症发病率约为3%。

小雷，男孩，6岁5个月，因“自幼长得慢”来诊。小雷出生时体重为3.9kg，身长父母记不清了，但在正常范围内。差不多2岁半后，家人感觉小雷长得慢了。此外，别的都正常，智力也正常。家庭氛围良好。小雷体格检查身材匀称，面容幼稚，脸圆胖，四肢无畸形，身高为101cm，相当于3.5岁孩子的身高，体重为15.5kg。小雷的父身高167cm，母身高157cm，遗传身高约为168.5cm。

经过辅助检查，小雷的骨龄相当于4岁5个月，生长激素激发试验显示生长激素峰值为0.76mg/mL（正常>10mg/mL），血清胰岛素样生长因子I（IGF-I）为25ug/L（正常52-297ug/L）。医生最后确诊为生长激素缺乏症，也就是我们上文提到的矮小症。

为什么会矮小

矮小症的病因有内分泌性的和非内分泌性的，内分泌性的有：生长激素缺乏症( GHD)、假性甲状旁腺功能减低(PHP)、维生素D 代谢障碍、Williams 综合征、甲状腺功能减低 、肾上腺皮质增生(CAH)等; 非内分泌性的有: 体质性青春期延迟、特发性矮小症( ISS)、家族性矮小、宫内发育迟缓(IUGR)、软骨发育不全( ACH)、先天性卵巢发育不全综合征( Turner综合征) 等。

除了营养、运动、睡眠等因素可以影响身高增长以外，一些疾病也会引起矮小，这些矮小包括生长激素缺乏症、染色体病变引起的特纳综合症、甲状腺功能减低症、慢性疾病（慢性肾脏疾病、先天性心脏病、慢性哮喘等）、软骨发育不良等。这些患儿需要到医院做一些特殊检查后方能用相应的药物如生长激素、甲状腺素等药物治疗。

治疗矮小症，发现病因最重要

随着医学的发展，儿童矮小症是可以治疗的。矮小症的治疗关键是要查出病因，并进行有针对性的治疗，如甲状腺功能低下引起的矮小可用甲状腺素治疗；生长激素缺乏症，慢性肾功能衰竭，先天性卵巢发育不全综合征（Turner综合征），Prader-Willi综合征，小于胎龄儿，特发性矮身材，矮小同源盒基因（Shox 基因）缺乏和努南综合征（Noonan 综合征）等均可以用生长激素治疗，病因不同，生长激素治疗的用量和治疗效果也不同，一般来说生长激素缺乏症治疗效果最好，每年可长12厘米以上，其他非生长激素缺乏的矮小如特发性矮小（包括家族性矮小），先天性卵巢发育不全综合征（Turner综合征），宫内发育迟缓等第一年可长8厘米左右。

生长激素不可怕

值得一提的是，生长激素的治疗是一个非常重要的组成部分。美国FDA自1985年批准基因重组人生长激素用于生长激素缺乏症的治疗，这是促进儿童身高增长唯一有效的药物。通过治疗很多矮小症患儿可以出现快速追赶式生长，达到比较理想的身高。生长激素的主要促生长效应是通过促进人体各种组织细胞增大和增殖，使骨骼肌肉和各系统器官生长发育，骨骼的增长即导致身高长高。生长激素不仅可以治疗生长激素缺乏症的患者， 也可以用于治疗非生长激素缺乏症的患者，目前FDA批准的生长激素治疗的适应症包括生长激素缺乏症(GHD），慢性肾功能衰竭，先天性卵巢发育不全综合征(Turner 综合征），Prader-Willi综合症，小于胎龄儿，特发性矮身材，矮小同源盒基因（Shox 基因）缺乏和努南综合征（Noonan 综合征）。

但许多家长一听到激素两个字就开始犹豫，甚至拒绝，担心“激素”的副作用。实际上，生长激素和我们平常所说的激素是两回事，两者之间有着本质区别。人们平常所说的激素是指强地松、地塞米松等，这些都属于肾上腺皮质激素。这类激素长期使用可以产生一些副作用，比如肥胖、高血压、多毛、代谢紊乱等。而生长激素指的是垂体分泌的促进人体生长发育的激素，不会产生肾上腺皮质激素样的副作用。在用生长激素治疗前应注意检查患者是否患有慢性肝炎，糖尿病或糖代谢异常，以及肿瘤等。并在治疗中应注意观察注射局部反应，特发性颅内高压，GH 抗体，股骨头骺滑脱，脊柱侧凸，同时定期复查甲状腺功能、血糖、血胰岛素水平、肝肾功能、血常规、尿常规、 胰岛素样生长因子I（IGF-I）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）等。

体检早期发现矮小儿童

不管当前身高是否正常都要到发育儿科或所属社区卫生服务中心儿童保健门诊定期体检，观察身高增长速度，接受生长发育指导。生长速度正常的宝宝，在1岁以内身高增长24～25厘米，1～2岁增长10～12厘米，2岁以后到青春发育前期，每年增长约5～8厘米。1岁以内的宝宝应当每3个月体检一次；1岁～2岁的宝宝6个月体检一次；2岁后的儿童每年体检一次，同时复查骨龄一次（必要时）。另外，出生体重低于２.５千克和（或）身长小于46厘米的足月儿又称之为宫内发育迟缓，这样的孩子到4岁时约有8～10%仍会生长迟缓，因此更应该按上述时间定期体检.

判定矮小的简易方法

如果2岁前每年生长小于7厘米； 2岁到青春期每年小于4厘米；青春期每年小于6厘米，或当孩子是班级里同性别孩子中个子最矮的，应考虑可能存在生长迟缓。到了青春期后，骨骼发育成熟，骨骺线闭合，身高就不再生长了。因此家长应密切监测孩子的身高，否则错过了给孩子治疗的最佳时机，很多家长只能遗憾终身。

遗传身高怎么算

身高与先天的遗传因素及后天的营养、运动、睡眠、情绪、健康、疾病等多种因素有关。孩子的身高约75%取决于父母的身高，还有约25%取决于环境因素。如果重视环境因素可以达到遗传身高的上限，甚至还多3～5厘米；反之仅能达到下线甚至还少3～5厘米。遗传身高的简单计算方法：

男孩：靶身高= (父身高+母身高+13)/2±5(cm)

女孩：靶身高= (父身高+母身高-13)/2±5(cm)

长高的后天因素

锻炼

经常锻炼的孩子比不锻炼者高3厘米左右。有利于长高的体育运动有：弹跳运动如跳绳,跳皮筋,蛙跳,纵跳摸高、球类运动（打篮球、排球和各种练习）、游泳等。

饮食

蛋白质是长身体的最佳成分，尤其是含有"氨基酸"的食物如面粉、小麦胚芽、豆类、虾、螃蟹、贝类、海藻、牛肉、鸡肉、肝脏、猪腿肉、蛋、牛奶、乳酪等，同时保证生长发育所需的维生素和矿物质：如维他命D、A、C、和矿物质钙、镁、锌。膳食中应用含钙的食品如奶类（平均一天至少喝500毫升牛奶）、深色蔬菜、豆腐等。缺锌会造成味觉差，食欲降低从而影响身高，富含锌的食物有肉、奶、坚果等。

睡眠

小儿在熟睡时的生长激素分泌是清醒时的３倍。当儿童进入深睡眠1小时后，生长激素分泌量最多。另外，在晚上10点至次日凌晨1点为生长激素分泌的黄金时段。因此，孩子想长高的话最好是能够在晚上九点以前入睡，这样，就不会错过生长激素的分泌高峰期。所以建议儿童不要熬夜，要保证充足的睡眠。