张天宇医生工作室 医生做私人医生工作室 迈出这一步很难
"第一我要恭喜林锋他们能踏出这一步。"广东省卫计委的廖新波说,这是在广东第一批"私人医生工作室"的揭牌仪式上,始终支持医生"多点执业"的廖新波说的首句话,原因是医生要迈出那一步始终很困难。
"做私人医生工作室,很多人用赚钱的思维来看。但我在大学讲课20分钟,轻轻松松就能有不错的酬劳,为什么还要做这个?"全国胃肠肿瘤权威、中国抗癌协会胃肠专业委员会外科常委兼外科组组长林锋对记者表示,很多人对他开设私人医生工作室表示不解,"这是价值观的问题,我认为医疗应该多元化,有人愿意吃馒头,有人愿意吃蛋糕,这事总要有人去做。知名的医生去探索,大家的步子才迈得出去。"
"多点执业"为赚钱?
在广州的珠江新城,最繁华的CBD商业区,新装修好的3300多平方米的办公区,精美、舒适,未来你只需要预约好时间,来自三甲医院的、业内知名的医生将如期地坐在软沙发上,跟你谈论病情,为你指导最前沿的诊疗方案,绝非公立医院无休止地排队抢号,3分钟一个病患的流水式工作,甚至,这位医生还会全程跟进你在三甲医院的手术、术后恢复。
这种医疗服务,诊金每次500——2000元之间,没有医保。目前在广州爱康君安开设的首批"私人医生工作室"已经迎来了医生加入,包括了中山大学附属第六医院大外科主任林锋、中山六院综合病区主任谢汝石和广州医科大学附属第一医院中医科副主任中医师张子谦。
这种"私人医生工作室"其实是近年来医生"多点执业"逐渐开放的一种表现形式,这可能意味着,未来医生资源流动加强,帮助解决"以药养医"的问题。不过要迈出这一步,一点都不容易。数据显示,2012年广东原试行的多点执业,至2014年年底,也只有3000——4000人申请,但全省医生超过20万人。
因为"对医院来说,现在最大的争夺是医生,而不是病人,很多院长仅仅从医院的角度考虑(指"多点执业")问题",廖新波坦言。广州某三甲医院的副院长也表示,不一定鼓励。因为参与的人数多、时间长,便会影响到医院的利益,"政府一定要考虑到根本问题是体制对医务人员的束缚、医院的经营方式的缺陷。如果不解决,工作室也只会是有限的作用。"
虽然这次开设工作室的三位医生均对本报记者表示,医院并没有阻止其多点执业,同时,中山六院甚至还为此事大肆宣传。但实际上,特别对年轻、正当攻坚阶段的医生,一旦迈出这步,对升迁、评职称等可能有未知的影响,而且"多点执业"也常被解读为赚外快,让医生望而却步。
林锋承认,迈出去并不容易,"国内有一种观念,在公立医院里头要干一辈子,要是跳槽了,别人就会疑心你得罪了谁,开私人工作室,也有很多人用赚钱的目光来看,但说实在话,我"飞刀"(指到外地医院做手术)赚的钱更多,现在开工作室,意味着我周六都不能"飞刀"了。做工作室是价值观的问题。"
医疗机构准入仍是一道坎
统计数据显示,2014年我国门诊和住院数量分别同比上涨了10.9%和8.3%,明显高于医生增长率的4.9%,也高于护士数量增长率的6.3%和床位数的增长率3.9%,越是优质的医疗资源就越稀缺。因此,资本已经在密切关注这块业务,除了爱康君安以外,目前挂靠在广州中医药大学名下的民营中医院固生堂也透露,希望在未来两到三年,帮助两三百个医生成立个人工作室或者诊所。
这是因为,虽然医生们仍在观望,但政策上看,"多点执业"已经逐渐放开,从开始需要医院单位批准、科长同意,到现在,只需要走报备流程便可。最近深圳也在草拟一个关于医生多点执业的方案,当中规定了在深圳注册的医师,可以在深圳范围内任何一家医疗机构执业,突破了医生执业不再有第一执业地点,从法律上保障了医疗机构和医生都是一个平等的主体。
爱康国宾集团董事长张黎刚接受记者采访时表示,从政策上看,医生多点执业已经没有障碍了,未来要做的是磨合,怎么收费、怎么咨询,私人医生工作室与医院之间怎么磨合,比如,国家未来需要对数据共享方面立法,让病人有病案的处理权,如CT数据,能够开放出来,医院、医疗机构平台可以互认。
但从开业的范畴看,"多点执业"仍需要更多的政策支持。张黎刚坦言,未来希望准入能放低一些。他们在好几个城市开医疗机构都遇到了相同的问题,"比如,地方欢迎我们开设医疗机构,但往往地点被安排在五环、六环外,理由是按照区域规划,区域内已经有足够的CT或者核磁共振,但我觉得这规定当中就有悖论,如果国家投钱买设备,那应该有规划,我们用自己的钱买,只要符合环评规定、安全消防规定等等,为什么还要规划哪个区域应该放几台设备?以前,国家是规定了卫生局批准后,才能到工商局去办理执照,为了支持,国家已经将工商局的审批前置了,也就是可以先发执照,再到卫生局审批,但谁敢这样做?"
张黎刚坦言,开设医疗机构,各个地方的要求不一,而且有的规定很奇怪,"有的地方要求开设医疗机构的楼里不能有餐饮,有的地方则没有这样的要求,有的地方则要求500米内不能有两家医疗机构。"他认为,未来还需要进一步放低对医疗机构准入的门槛,才能支持多点执业的开展。 推荐阅读:广东医生将开设医生工作室
