什么情况下要做妇科宫颈镜 妇科疾病知多少
宫颈镜，即电子阴道镜检查是一种临床检查方法，其主要功能是将观察的病变部位放大10—40倍，用来观察病变部位的血管和上皮改变，联合阴道脱落细胞检查，目前该检查已成为妇科防癌检查的常用手段，由于操作方便，病人无痛苦，无交叉感染，且可提供可靠的活检部位。电子阴道镜还可拍摄照片，保存有价值的临床资料，因而决定了它今后有极广泛的应用价值。 1、阴道镜检查对CIN诊断的临床意义宫颈癌发生发展有一个较长的过程，这为宫颈病变的早期诊断和治疗提供了良好的时机。由于CIN是一种癌前病变，有些可能进展为宫颈癌，故对CIN早期诊断十分重要。大部分CIN患者在临床上没有明显的症状，部分患者有性交后出血或接触性出血和不规则阴道流血，也有表现为白带增多。CIN患者体征也不明显，妇科用肉眼观察宫颈外观光滑或表现为慢性宫颈炎，部分可呈糜烂状，少数患者有宫颈外翻、宫颈白斑、纳氏腺囊肿、息肉等。电子阴道镜是电子计算机与光学阴道镜结合的一门应用性新技术，它能将宫颈、阴道粘膜放大10-40倍，发现肉眼难以发现的异常上皮、血管等宫颈较微小的病变，在观察过程中与醋酸试验、碘试验结合，最后在可疑部位定位活检，避免了取材的盲目性，提高了诊断的准确率。本研究阴道镜检查敏感性为79%、特异性为86%，阳性预测值为81%。
2、阴道镜图像的评价宫颈病变在阴道镜下表现的图像可以多种多样，通过比较发现醋酸白上皮最敏感但特异度低，镶嵌和点状血管敏感性低但特异性高，有较高的阳性预测值。阴道镜检查对病变的诊断主要根据血管形态及血管间距的改变。其中醋酸白上皮、二联征、三联征是最常见的三种图像，醋酸白上皮与CIN呈正相关，在实践中要高度重视，及时活检，提高确诊率。对有异常阴道镜图像的患者应长期随访，追踪观察。
3、宫颈癌的年龄分布趋势宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，是危害妇女健康的主要疾病。近年来，宫颈癌有向年轻化发展的趋势，据报道，中国医学科学院肿瘤医院在该院治疗的＜35岁宫颈癌在全部宫颈癌患者中所占比例从70年代的1.22%上升到80年代的1.42%到年代初的5.01%至90年代末的9.88%［注］。表明宫颈癌的发病有逐年增高的趋势，且随着人们开放意识的增强，性生活开始过早、过频或多性伴的出现，导致HPV感染机会增加，使得宫颈癌的发病年龄趋于年轻化，对女性的健康造成了很大的威胁。因此宫颈癌的早期诊断及早期治疗更显重要，特别是CIN的早期发现、早期治疗将会明显改变宫颈癌的发生率和预后。阴道镜的广泛应用为临床医生提供了这种可能。
