如何鉴别诊断输卵管炎

2018-01-06
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文章简介：输卵管炎 (一)急性阑尾炎 有发热,腹部剧痛等症.但急性阑尾炎发病较急,发热不超过38℃.腹痛的特点开始为上腹部或全腹痛.脐周痛,数小时后局限于右下腹部,常伴有恶心,呕吐.无阴道出血.腹部检查时麦氏点有压痛及反跳痛,腹肌紧张,比急性输卵管炎显著.妇科检查则生殖器官无异常发现.肛门检查右上方肠区有抵抗触痛.化验检查白细胞及中性粒细胞数均增高.阑尾穿孔并发腹膜炎时鉴别较困难.这时腹痛.触痛,腹肌紧张均累及整个下腹部极似急性输卵管炎.盆腔检查右侧可有触痛及抵抗感,而急性输卵管炎多为双侧触痛. (二)输

输卵管炎

(一)急性阑尾炎 有发热，腹部剧痛等症。但急性阑尾炎发病较急，发热不超过38℃。腹痛的特点开始为上腹部或全腹痛、脐周痛，数小时后局限于右下腹部，常伴有恶心，呕吐。无阴道出血。腹部检查时麦氏点有压痛及反跳痛，腹肌紧张，比急性输卵管炎显著。妇科检查则生殖器官无异常发现。肛门检查右上方肠区有抵抗触痛。化验检查白细胞及中性粒细胞数均增高。阑尾穿孔并发腹膜炎时鉴别较困难。这时腹痛、触痛，腹肌紧张均累及整个下腹部极似急性输卵管炎。盆腔检查右侧可有触痛及抵抗感，而急性输卵管炎多为双侧触痛。

(二)输卵管妊娠破裂 临床上亦表现有腹部剧烈疼痛，且伴有少量阴道出血等症。但本病发病突然，有停经史及早期妊娠反应。腹痛特点为下腹一侧剧烈坠痛，继之全腹痛，常伴有失血性休克。一般无发热。腹部检查发现全腹有压痛，以下腹一侧压痛剧烈，有反跳痛及移动浊音。妇科检查时宫颈有触痛，后穹窿饱满有触痛，子宫有飘浮感，一侧附件可触及有弹性压痛实质块。白细胞总数一般在正常范围内，血红蛋白及红细胞数降低。妊娠试验可呈阳性反应。后穹窿穿刺为不凝固的暗红色血液。

(三)急性肾盂炎 女性尿道短而直，细菌易侵入。本病发病突然，体温高达38℃以上，可伴有寒战，腹痛。但肾盂炎的疼痛主要在上腹部，亦可波及全腹。多数有明显腰痛，腰痛部位局限，肾区脊肋角有显著触痛及叩击痛。多数有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿常规检查有脓球、红细胞存在。尿细菌培养多为阳性。