桡神经损伤恢复的方法介绍 教你快速恢复健康的桡神经
桡神经在肱骨中下1/3贴近骨质,此处肱骨骨折时,桡神经易受损伤。骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经,手术不慎也可损伤此神经。因此桡神经是很多人关心的问题。桡神经在腋窝内位于腋动脉的后方,并与肱深动脉一同行向外下,先经肱三头肌长头与内侧头之间,然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下,在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔,至肱肌与肱桡肌之间,在此分为浅,深二支,浅支经肱桡肌深面,至前臂桡动脉的外侧下行;深支穿旋后肌至前臂后区,改称为骨间后神经。损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪,表现为抬前臂时呈“垂腕”状态,各手指掌指关节不能背伸,拇指不能伸,前臂旋后障碍,手臂桡侧皮肤感觉减退或消失。感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面"虎口区"皮肤最为明显。桡骨颈骨折时,也可损伤桡神经深支,其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指。
下面来介绍一下桡神经损伤修复的方法。
一、推拿治疗
从近端到远端直至手背及手指背侧,上下多次往返滚动,治疗重点是前臂伸肌群约10分钟。拿前臂伸肌与指揉曲池、手三里、阳溪、外关、阳化诸穴,拿合谷相结合,并交替使用,约5分钟。分别捻、抹拇、食、中、环、小指诸掌指,及指间关节,摇动腕关节及诸掌指关节,以防止诸指呈半屈曲位僵直性挛缩。最后以擦法施以前臂桡侧背部,以热力度结束治疗。
二、手术治疗
手术步骤:显露桡神经的远、近端在4倍手术显微镜下探查:
(1)神经粘连松解术:
术中见神经连续性好,周径稍粗大,光泽丧失,有黑褐色改变,弹性差,行神经外膜、束膜松解,并周围得保松注射1ml。
(2)神经直接吻合:
两端无明显缺陷,做直接束外膜缝合,吻合口无张力。
(3)神经移植术: 当神经两断端间缺损大于周径的4倍时,则行神经移植术。术中取腓肠神经,做电缆式缝合。合并骨折者同时行骨折内固定术。术后用石膏托制动于腕关节背伸20°-30°,指关节伸直。固定时间4周左右。术后常规用抗生素、神经营养药(维生素B6、维生素B1、地巴唑及弥可保),并用电刺激治疗,同时指导患者康复,防止关节僵硬、肌萎缩。
手术方法介绍
神经内、外膜松解术:显露神经两断端,在4倍手术显微镜下探查,发现神经连续性存在,但周径改变、变粗、颜色失去光泽,呈黑褐色改变,质地变硬、纤维化、弹力差。说明神经内有瘢痕形成,除此之外,神经表面有束带压迫、水肿、纤维化,与周围粘连形成瘢痕,术中结合应用电刺激及肌电图检查,证实桡神经纤维传导功能存在,所以采用神经内、外膜松解术,并于术中行电刺激治疗5-10min。桡神经缝合术:当神经完全断裂,缺损小于神经干周径4倍,行神经断端直接吻合(束外膜缝合术)。断端间吻合口不要缝合太紧,仅仅相接触即可,利于轴浆流的通过,促进神经再生。