下肢静脉血栓护理查房分析 详解经典案例解释知识点
2018-07-01
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文章简介：入院诊断:中医:眩晕(痰湿中阻证)西医:1,脑供血不足:2,左下肢深静脉血栓(完全 闭塞型). 简要病史:患者脑供血不足病史1年余,一直反复有头晕头昏不适,但病状较轻,未给予特 殊处理.近1周来,患者头晕头昏症状有所加重,伴有左下肢轻度浮肿.遂来我 院求治.门诊拟"供血不足,左下肢深静脉血栓"收住我院. 身体评估:T:36.5℃ P:64次/分 R:21 次/分 BP:110/70mmHg 神清,精神一般,步入病房.望:面色萎黄,睑结膜苍白,左下肢轻度浮肿,左 足背有2cm×2cm大小
入院诊断：中医：眩晕（痰湿中阻证）西医：1，脑供血不足；2，左下肢深静脉血栓（完全 闭塞型）。
简要病史：患者脑供血不足病史1年余，一直反复有头晕头昏不适，但病状较轻，未给予特 殊处理。近1周来，患者头晕头昏症状有所加重，伴有左下肢轻度浮肿。遂来我 院求治。门诊拟“供血不足，左下肢深静脉血栓”收住我院。
身体评估：T：36.5℃ P:64次/分 R:21 次/分 BP:110/70mmHg
神清，精神一般，步入病房。望：面色萎黄，睑结膜苍白，左下肢轻度浮肿，左 足背有2cm×2cm大小的陈旧性创面，舌紫暗，苔薄白。闻：无特殊气味。问： 左下肢疼痛,有间歇性跛行，饮食及睡眠尚可，二便正常。切：脉细涩。
心理社会评估：患者对此病认知度不够，无经济后顾之忧，积极配合治疗。
实验室检查：1，血常规示：血红蛋白：87.0g/L 血小板：441×109/L .
2，左下肢血管彩超示; 左下肢深静脉血栓（完全闭塞型）。
主要治疗：患者入院后遵医嘱给予Ｉ级护理，普食，活血化瘀抗凝等对症治疗。12.21复查 左下肢深静脉彩超示：1，左下肢胫后静脉血栓；2，自髂外静脉至腘静脉内未见 明显血栓。
根据病人的病情及生理，心理变化提出以下护理问题及措施：
P1 焦虑：与担心疾病预后不良和环境改变有关。
I1热情接待病人，介绍病区环境及床位医生和责任护士。
I2多于病人交流了解病人心理状况，积极开导病人，鼓励病人保持乐观积极的心态。 I3保持病室环境安静舒适，空气流畅。
I4解释各种检查和治疗的必要性。
P2 知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。
I1向病人及家属宣教有关保健知识及疾病相关知识，使其树立战胜疾病的信心。 I2鼓励病人进行有效的沟通。
I3安慰体贴病人，认真倾听其主诉，并及时给与反馈。
