张罗的成语 张罗教授团队对慢性鼻窦炎的治疗有新突破 新闻中心

近日,由我院耳鼻咽喉头颈外科中心张罗教授主持完成的《布地奈德混悬液经鼻雾化吸入治疗嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效和免疫重塑机制研究》被变态反应科学领域期刊中排名第一的《Journal of Allergy and Clinical Immunology》杂志(JACI)顺利接收,并已在线发表。该研究在国际上首次系统报道了糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎的新型给药途径及相关免疫学机制和组织重塑机制。

该发表文章是目前我院耳鼻咽喉头颈外科中心影响因子最高的(IF11.25)、拥有完全自主知识产权的SCI论著,由耳鼻咽喉头颈外科中心张罗教授作为唯一通讯作者,王成硕、娄鸿飞和王向东等人共同完成。该研究成果的顺利发表,标志着我国鼻科学者在慢性鼻窦炎治疗领域达到了国际领先水平。

慢性鼻窦炎为鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症,其中慢性鼻窦炎伴鼻息肉由于具有更为严重和广泛的黏膜病变,会对患者生活质量造成严重影响,因而成为危害群众健康的慢病之一。对于慢性鼻窦炎伴鼻息肉,目前主要的药物治疗方法是使用糖皮质激素,其常用的给药方式为鼻喷激素治疗和口服激素治疗。

然而这两种方法各有利弊,其中鼻喷激素治疗安全有效,但起效较慢,需长期用药方能取得持续的疗效;口服激素治疗可以在较短时间内获得明显的症状改善,并使息肉体积缩小,但其发挥强效作用的同时,也可能产生全身不良反应,如抑制肾上腺皮质功能等。

因此如何能够在起效时间、疗效、安全性等方面实现进一步优化,是目前慢性鼻窦炎伴鼻息肉激素治疗领域亟待解决的问题。

布地奈德混悬剂作为另一种激素剂型,广泛应用于哮喘和慢性阻塞性肺病的治疗,与口服激素同样疗效确切,且用药安全。因此张罗教授带领研究团队使用布地奈德混悬液对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者经鼻雾化吸入治疗两周,通过比较治疗前后的症状评分、鼻内镜评分、组织内炎症及重塑标记物、血清皮质醇浓度,来评价该治疗方式的疗效和安全性,并进一步探索其内在的炎症免疫和组织重塑机制。

最后研究结果显示,通过布地奈德混悬液经鼻雾化吸入治疗的患者显著改善了鼻息肉症状,缩小了息肉体积,伴随着息肉内部炎症因子和组织重塑的变化,且对肾上腺皮质功能无明显影响,无严重副反应发生。

与此同时,与鼻喷激素或鼻用滴剂等给药方式比较,布地奈德混悬剂经鼻雾化吸入治疗方法有三个比较明显的优势,第一是作用范围广,配合压缩雾化吸入机能覆盖更多的黏膜表面,尤其是鼻腔外侧壁,可以更彻底地发挥药物作用;第二是气雾颗粒小,更适合鼻黏膜吸收;三是深部给药持续作用强,可以减少黏液纤毛系统对药物的清除作用。

该研究为慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者提供了一种有别于传统鼻喷激素和口服激素更为安全、有效的用药方式,使慢性鼻窦炎的治疗有了新的选择。