开胸手术后心率过快是什么原因 患者护理须知
开胸手术处理的指征：（1）胸腔活动性出血，血压下降。（2）张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者。（3）大咳血不止。（4）有心脏大血管损伤者。（5）膈肌破裂、食管破裂等。（6）大的开放性胸壁伤的闭合修补。（7）血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者。（8）抗休克效果不佳者应开胸处理。平时自己也要留意多观察心率的变化，正常情况下，心率应该控制60－80次／分比较理想，如果心率快会增加心肌氧耗，容易诱发搭桥手术没有解决的心肌缺血，导致心绞痛或心肌梗死发作。不过术后医生一般会详细告知注意事项的，心率快的病人，要及时回院复查，适当用一些β受体阻滞剂即可，但具体剂量和用药种类还应该遵照临床医生的医嘱。
开胸手术患者由于手术部位、方式和基础病变的特点,术后经常会发生肺部并发症,其中肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,FFE)发生隐匿,而且经常是致死性的,近年来逐渐成为外科术后患者致死和致残的主要原因。PTE 的栓子主要来源于由于多种复杂因素导致的深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),二者总称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)。导致开胸手术患者发生VTE 的危险因素很多,其中最为常见的原因是各种促栓因素的存在、术后止血药物的应用和介入技术的开展等。大的开胸手术DVT 的发生率为50%～60%;在心胸外科术后死亡。
开胸术后患者的护理如下：
1.有效咳嗽
鼓励病人咳嗽，宜早进行，患者清醒后，即鼓励病人咳嗽，鼓励其经常进行深呼吸，当其用力咳嗽时，护士应双手加压按住胸骨以下肋区，增加膈肌复位时反弹力，加强咳嗽的效果，减轻伤口疼痛，由于胸壁切口范围大，疼痛影响患者深呼吸及有效咳嗽，术后均用持续镇痛泵48～72小时，使患者愿意配合翻身咳嗽。
2.协助排痰
当患者无力自己咳嗽时，可诱发排痰。方法：帮助患者坐起，空心拳从下往上，由外向内扣背部。护士一只手扶住患者背部，另一手用食指和中指在胸骨上窝轻轻按压触及气管，引出咳嗽反射，当患者咳嗽时，迅速放开按压手指。家属帮助用双手捂住患者胸部伤口，以减轻伤口疼痛。
3.雾化吸入
选用最能降低痰液粘稠性的雾化吸入液，即生理盐水20ml+糜蛋白酶4000U进行雾化吸入，病人术后麻醉完全清醒后即开始做雾化吸入，每天2次，每次20分钟，护士应注意观察雾化吸入后痰液粘稠情况医学教育网|整理，必要时增加雾化吸入的次数。
4.对人工气道呼吸机辅助呼吸病人
应定时翻身叩背，有效吸痰，在保持患者气管导管气囊持续充盈情况下，及时吸出口腔鼻咽部分泌物及导管分泌物。注意无菌操作，空气定期消毒。 传统的侧卧位所用的托架较大，占的地方较多。有时会影响手术医生的站位，使得站位区域稍显拥挤，因而导致术者等挤压置于托手架上面患者的手臂，若手术时间长，则容易使患者的肩及手臂受压而造成臂丛神经的损伤。改良后的侧卧位使用的仅是一 较窄的单层托手板，所占空间不多，增加了手术医生站立的空间，同时也减少了术者挤压患者肩及手臂等造成损伤的情况。
总之，90°侧卧位是开胸手术中最常用的卧位，而改良后的侧卧位较传统方法切口小，创伤小，手术出血少，节省开、关胸的时间，便于手术医生的操作，术后患者诉体位舒适度好，腰背部疼痛症状轻等，麻醉医生反映术后止痛效果更佳。
此方法改善了患者的不适感，提高了舒适度，也减轻了巡回护士摆放体位的复杂性及工作难度，手术及麻醉医生均反映良好，用于开胸手术安全有效。
