【急救常识预防猝死六大要点】教你如何自救

近年来,随着生活节奏的加快,工作压力大,以及疾病等原因,发生猝死的事件时有发生。据报道,2013年7月4日早上,东南大学附属中大医院消化科副主任被发现在家中猝死;当天夜里,上海长海医院海宁分院的一名麻醉科医生被发现猝死在值班室里。

几天后的7月9日下午,山东省兖州市中医院心内科主任发生心脏性猝死。一周之内,连续发生3起医师猝死事件,提醒临床医生必须重视这一问题。其实,不仅是医务工作者,还有其他高压力行业工作者,发生猝死的事件也时有所闻。那么,发现猝死患者应如何进行急救,平时又该如何预防发生猝死呢?

何谓猝死：猝死指平时看上去健康的人,因潜在的自然疾病突然发作或恶化,而发生的急骤死亡。1979年国际心脏病学会、美国心脏学会以及1970年世界卫生组织(WHO)定义的猝死为:急性症状发生后即刻或者24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。其特点有三,一是死亡急骤,二是死亡出人意料,三是自然死亡或非暴力死亡。

临床统计表明,一天中,猝死发生率最高时段是6~12时,特别是晨起后3个小时内;一周中,猝死率最高的是星期一;而在一年四季中,冬季的猝死率最高,较夏季高近20%。发生猝死的原因，引起猝死的原因主要有两个方面:一是心源性疾病,如冠心病、心肌病、心肌炎、心瓣膜病及心律失常等;二是非心源性疾病:如脑出血、肺栓塞、急性坏死性胰腺炎、哮喘、过敏、猝死症候群及毒品等。

除以上原因外,有基础疾病(如冠心病、严重心律失常、心肌病、高血压、脑卒中、心力衰竭)的患者,以及一些高压力行业工作者(如制造、金融、教育、媒体、医疗、交通运输等)也容易发生猝死,须时刻提高警惕。急救常识：一旦发现猝死患者,须争分夺秒进行急救,不能因过于注重判断呼吸、脉搏等情况而延误抢救时机。急救分为胸外按压、畅通气道和人工呼吸三个方面。

胸外按压 患者取仰卧位躺在硬质平面上。按压部位为双乳头连线中点。按压时施术者上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。频率≥100次/分钟,按压深度至少5厘米,按压和人工呼吸比例按照30∶2进行。尽可能减少胸外按压过程的中断。原则是:尽早开始;快速有力;连续不间断;每次按压要使胸廓充分回弹再按压。

畅通气道 解除舌后坠,清除呼吸道分泌物,具体方法要把握3个要点,即仰头、托颌和提颏。人工呼吸 口对口人工呼吸:开放气道-捏鼻子-口对口-“正常”吸气-缓慢吹气(1秒以上),患者胸廓明显抬起时,松口、松鼻,使患者胸腔中的气体呼出,胸廓回落。频率10~12次/分。有条件者可给予气管内插管行气囊或呼吸机辅助呼吸。

此外,有条件者可应用自动电除颤仪(AED)除颤。在积极进行抢救的同时,要立即拨打急救电话,说明地点、呼救电话、事件、正在进行的急救措施等,并接受调度员的电话指导。

预防猝死六要点：定期健康体检 要对那些潜在性的慢性病进行全面筛查和规范的治疗,做到自己的健康状况自己心中有数。定期体检,应根据自己的实际身体状况,一年或半年时间内进行一次体检。如果有心脑血管、肿瘤等慢性疾病的家族遗传史,除常规体检外,还要有针对性地选择体检项目。通过体检,及时发现高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等健康问题。

控制基础疾病 高血压、冠心病、脑卒中、心力衰竭等疾病患者,平时控制好基础疾病是预防的关键。此外还应注意饮食清淡,戒烟戒酒,多食瓜果蔬菜,适量运动锻炼。如遇突然降温,须注意保暖。晨起时可先在床上静卧10分钟,待彻底清醒后再缓慢下床走动。早晨锻炼时不要站在风口;关注天气预报,如果气温下降明显,可将锻炼改在室内或暂缓运动。出现心慌、胸闷、胸痛、呼吸不畅等症状时须特别警惕,因为这些症状常是各种心血管急症发生的前兆,应尽快去医院检查治疗,做到早发现、早监测、早治疗。

坚持适量运动 坚持运动,能提高心肌收缩能力,增强机体免疫力,加快新陈代谢,推迟神经细胞的衰老。对于运动量,同一年龄,每个人身体状况也各不相同,所以还要根据运动中和运动后的感受来判断。一般来说,运动至轻微出汗,轻微肌肉酸痛,无明显疲劳感,休息后即可恢复体力,次日仍精力充沛,有运动欲望,说明运动较为适度;如果出大汗、气喘、胸闷、不思饮食、有明显疲劳感,休息15分钟后自测脉搏仍未回复正常次数,且运动后感觉周身乏力、酸痛,这是运动过量的征兆,应及时调整运动量。

保持心情舒畅 烦闷、焦虑、忧伤等不良情绪是产生疲劳的内在因素,因此必须学会调节生活,多与人沟通交流,经常保持愉快的心情。努力做到情绪乐观、性格开朗、随遇而安。发现可能出现心理问题时要及时调整,当个人承受的压力太大时,互相倾诉能减轻压力;同时,要调整好自己的心态,客观地认识自己,制定切合实际的工作目标。

注意适度休息 疲劳是猝死的一种信号,它提醒机体已经超负荷了,应停止工作。患有慢性疾病者,更应该制定一个适度的工作、生活时间表,切不可长时间透支体力。

养成良好生活习惯 日常生活应注意保健,饮食结构要合理,多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜,少吃胆固醇高和辛辣刺激性的食物,多食含维生素C丰富的蔬菜、豆制品等。烹调多用植物油,菜肴少放盐,口味清淡为好。要注意防止便秘,因为便秘时用力排便,会使腹压增加,极易诱发冠心病、心肌梗死的急性发作。