牙囊肿严重吗 确诊后如何治疗
包括牙周囊肿及含牙囊肿（peridentalcystanddentigerouscyst）。此病多见于年龄较大的病人。由于牙根发生感染及损伤后，根尖肉芽肿发生囊样变而来，侧切牙最多见。囊肿内覆鳞状上皮组织，病牙根尖突入囊肿腔内。含牙囊肿又称过滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。可来自1个牙胚（含1个牙），也来自多个牙胚（含多个牙）者。含牙囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿之一，占18%，仅次于根尖囊肿。一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。一般从口内进行手术，如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片，以明确囊肿的范围及邻近组织关系。手术入路根据囊肿部位及大小选择。囊肿较小者，可在唇龈沟做切口（直接用CO2激光聚焦按手术要求切开）。囊肿较大，对上颌窦挤压移位者，按上颌窦根治术式治疗（面部皮肤用常规手术切开）。骨壁用CO2激光或Nd∶YAG激光切开囊壁，尽可能保护骨壁。排出囊腔液后如为脓样改变，用抗菌素液（青霉素使用不超过3天，或庆大溶液及甲硝唑液）冲洗窦腔囊腔。
清洁囊腔后用CO2激光或Nd∶YAG激光切割囊内壁，注意激光切割囊内壁时应使用低功率激光，不能用原光束功率，否则切割时损伤粘膜下组织。常用功率CO2激光5～10W，Nd∶YAG激光8W～10W。切割囊内壁既要达到术后粘膜分泌抑制，又要对粘膜下组织无损伤。牙周囊肿术中必须同时处理病牙，含牙囊肿术中须仔细找寻囊肿中的牙齿（可在术前拍摄的X线片中判其位置及数目），予以取出。
术毕囊肿腔内用抗生素液冲洗净。上颌窦根治术应在切除囊肿时并在术腔开一窗孔通下鼻道，以利引流，特别是伴感染者，较小囊肿不必开孔。较大囊肿术毕按解剖层次逐层缝合切口。术后患者辅以抗菌抗炎治疗，对较大囊肿术后应给予支持治疗。合并有其它伴发病患者术后根据具体情况调整治疗方案。
术后患者面部有轻微水肿反应，但疼痛轻，可不必给予止痛剂治疗，对个别不能耐受反应较重者，给予去痛片一次0.5～1g，症状可改善。对面部切口术后用He-Ne激光30mW，1天1次局部照射（照射时注意保护患者双眼），一次15～20分钟，可帮助减轻水肿、疼痛等，并有抗炎功能，对手术创面恢复愈合非常有利。
术后患者保持口腔清洁，可用复方硼砂溶液、雅仕洁口剂每天含漱数次。对身体较差及上颌窦术式治疗后应在术后辅助药物治疗的同时加强营养摄入，以利身体早日康复。上颌窦根治术做鼻腔开孔引流患者如有感染应进行无菌冲洗，并注意引流口堵塞。
