右肘管综合征是什么病 介绍6种建议给你保护自己的手

因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压，在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带，压迫尺神经，称之为肘管综合征。在肱骨内上髁与尺骨鹰咀之间有一弧形窄而深的骨沟，有深筋膜横架于上，形成一骨性纤维鞘管，即尺神经沟，也称肘尺管。管内为尺神经及尺侧上副动、静脉。

病因

肘关节骨折肘外翻畸形，尺神经受牵拉或骨折复位不良，肘管内骨质不平，尺神经受到磨损；肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变；骨性关节炎，类风湿性关节炎，全身性疾患如糖尿病、麻风病等都可以产生并发肘管综合征。

临床表现

症状早期患者常感到小指指腹麻木、不适。有时写字、用筷子动作不灵活。症状加重时，尺侧腕屈肌及环指、小指指深屈肌力弱，手内在肌萎缩，出现轻度爪形指畸形。Froment症十。

治疗

保守治疗适用于患病的早期、症状较轻者。可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，戴护肘。非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼痛与麻木，但不提倡肘管内类固醇激素封闭。

手术治疗适用于手内在肌萎缩、保守治疗效果不好者。以下手术术式常用：

将尺神经从尺神经沟中解脱出来，移至肘前皮下。尺神经前移时要往远、近端做充分游离，并需切断神经的关节支及1～2个肌支，以利向肘前移位，以防止移位后肌内卡压。在屈肌起点处掀起一片深筋膜，将移位的尺神经控制在肘前部，以防伸肘时移位的神经滑回原位。翻转的深筋膜要有一定的宽度及长度，防止对尺神经形成新的卡压。一般不主张行神经束间松解，否则会使症状加重。术后屈肘位石膏托制动，3周后开始练活动。其他手术方法虽然临床也有应用，但不甚普及。

预后

术前手内在肌萎缩明显者效果差。术前肘部能测出ESP的效果好，无ESP的效果差。术中见神经内纤维变性，术后效果差。症状持续时间长也是预后不良的标志。

长时间的使用电脑上网、打麻将、玩手机或是去健身房运动……这些看似简单的活动，却因过度和反复屈曲腕肘关节，导致手指麻木、腕肘关节损伤。尤其是电脑族，长期机械性的移动点击鼠标，若不注意改善手部环境，很容易患上令人痛苦的肘管综合征。任其发展不做检查治疗，还可能导致肌肉萎缩和永久性神经损伤。

什么是肘管综合征

肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟内受压所产生的一系列症状体征，是手部常见的一种神经卡压综合征，与肘关节体位不当、反复活动及创伤劳损有关。一旦发生肘关节屈曲过度或过久，会引起手部环小指麻木，骨间肌、小鱼际肌肉萎缩，手部不能做灵活动作，如弹琴、绣花、捻针、捏笔写字等。如果只是偶尔的神经受压，比如枕着手臂睡觉，只造成暂时的功能损害，是可以恢复的。但如果是长期器质性损害，就是一个漫长的修复过程。因此，建议大家要保护好肘关节。

尺神经受压造成手麻的原因

为什么肘关节屈曲过度或过久会引起手麻与肌萎？ 刘承伟副主任医师说，这是因为肘关节的内后侧有一根尺神经通过，肘关节过度与过久屈曲后造成尺神经受到牵拉与压迫，引起尺神经内血液循环受阻，造成尺神经血氧供应不足、神经内电兴奋波的传导障碍，尺神经中的交感神经纤维在缺氧条件下兴奋性增加，从而引起手部尺侧2个手指（即环小指）的麻痛不适，尺神经所支配的肌肉由于得不到神经纤维内轴浆流提供的营养物质及神经营养因子，最终肌纤维发生变性、萎缩，严重的发生不可逆的变化。因此一旦环小指麻痛，应警惕肘管综合征的发生。

预防发病最为重要

尺神经在肘关节后面通过，因此，肘关节一旦屈曲超过90度，尺神经就受到牵拉，不仅内部压力增加，而且由于关节囊及关节韧带的拉紧，致使肘管容积减小，并影响尺神经的微循环。因此，肘关节最佳位置是屈曲小于90度。

为了达到这个要求，专家建议：

1、当你伏案工作时，椅子应离桌边远一点，不要紧贴桌边坐；

2、前臂放在桌面上工作时，肘关节屈曲要小于90度；

3、睡眠时双手不要放在胸前，应放在肚脐以下；

4、避免长时间肘关节反复活动，打牌、玩电脑每过1小时要起身活动，屈肘过久的可用毛巾热敷以缓解肌肉紧张；

5、常用手机的人士，打电话时应尽量使用耳机，避免手臂长时间弯曲，或尝试“左右开弓”，让双手轮流放松休息；

6、闲暇时做一些肘部的按摩。比如按摩臂肘：以左手掌沿右上臂外侧，由上向下按摩至肘尖30—40次。再沿上臂内侧，由上向下按摩至肘窝处30—40次。

肘管综合征的治疗方法

一旦环小指麻痛，应警惕肘管综合征的发生，可到医院进行肌电图检查，可提示肘部尺神经损害情况。早期改变不良体位，服用神经营养药物（维生素B1、B6或甲钴胺等）及康复治疗，可以缓解症状，甚至治愈。一旦出现手部肌肉萎缩，则应查明病因，多半需手术治疗，解除尺神经在肘管的压迫，否则可出现手部严重麻木，甚至失去知觉，肌肉萎缩无力，造成严重残疾，刘承伟副主任医师给记者打了个比方，“就像一棵小草被石块压迫，只有将石块搬出，小草才可能继续茁壮成长”。

手术可根据尺神经受压程度及肘部卡压因素选择单纯肘管切开减压、神经外膜束膜松解减压、尺神经前置等手术。神经外膜束膜松解手术精细，贵州省骨科医院手显微外科常规在显微镜下进行手术，使手术更精细，松解更彻底。

手术恢复的效果与手术前病程及症状轻重有关系，手术越早效果越好，通常80%以上患者疗效满意。但已经出现手部畸形、肌肉严重萎缩无力者，效果欠佳。