青霉素的作用和主治是什么 正确认识药物才能正确使用

【抗菌作用】 青霉素作为杀菌药，主要作用于大多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体和放线菌。敏感菌主要有：溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌及不产酶的金葡菌和表葡菌；厌氧菌中的产气荚膜芽胞梭菌、破伤风芽胞梭菌等；梅毒螺旋体、钩端螺旋体及放线菌等。对淋病奈瑟菌敏感性较差，对阿米巴原虫、立克次体、真菌、病毒无效。

青霉素阻抑粘肽合成，造成细胞壁缺损。由于敏感菌菌体内渗透压高，使水分不断内渗，以致菌体膨胀，促使细菌裂解、死亡。

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青霉素的杀菌作用特点为：①对革兰阳性菌作用强，对革兰阴性菌作用弱；②对繁殖期细菌有作用，对静止期细菌无作用；③因为哺乳类动物和真菌细胞无细胞壁，故青霉素对人毒性小，对真菌无效。

【临床应用】

1.革兰阳性球菌感染 如溶血性链球菌、肺炎链球菌、敏感葡萄球菌等革兰阳性球菌感染；草绿色链球菌引起的心内膜炎也属首选。

2.革兰阳性杆菌感染 对气性坏疽、破伤风、白喉应配合相应的抗毒素。

3.螺旋体感染 治疗梅毒的首选药，大剂量应用；治疗钩端螺旋体病必须早期使用。

4.敏感菌引起的脑膜炎 脑膜炎奈瑟菌、肺炎克氏菌、肺炎链球菌等引起的脑膜炎。

5.淋病奈瑟菌感染 近来耐药菌株增多 ，需根据药敏试验确定是否可用。

6.放线菌感染 治疗宜大剂量、长疗程，必要时需作外科引流或切开感染灶。

【不良反应】

1.过敏反应 严重者可出现过敏性休克。预防措施：⑴详细询问过敏史。⑵凡初次注射或3天以上未使用青霉素者以及用药过程中更换不同批号或不同厂家生产的青霉素均需作皮肤过敏试验（皮试）。皮试阳性者应禁用。⑶过敏性休克的抢救：一旦发生，必须及时抢救，立即给予0.1%肾上腺素0.5～1ml肌内注射，心跳停止者，可心内注射，需要时可加用糖皮质激素、H1受体阻断药，以增强疗效和防止复发；呼吸困难者给予吸氧或人工呼吸，必要时作气管切开。⑷因青霉素最适pH值为5～7.5，pH过高或过低都会加速青霉素的降解，故静滴时最好置于0.9％氯化钠注射液中（pH4.5～7.0）。应避免在饥饿状态下注射青霉素，并避免局部应用，因易发生过敏反应。

2.青霉素脑病

3.局部反应

4.高钾、高钠血症

青霉素是指分子中含有青霉烷,能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素. 青霉素又被称为青霉素G、peillin G、 盘尼西林、配尼西林、青霉素钠、苄青霉素钠、青霉素钾、苄青霉素钾. 青霉素是抗菌素的一种,是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素,是第一种能够治疗人类疾病的抗生素.青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称.但它不能耐受耐药菌株(如耐药金葡)所产生的酶,易被其破坏,且其抗菌谱较窄,主要对革兰氏阳性菌有效.青霉素G有钾盐、钠盐之分,钾盐不仅不能直接静注,静脉滴注时,也要仔细计算钾离子量,以免注入人体形成高血钾而抑制心脏功能,造成死亡. 青霉素类抗生素的毒性很小,由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁,而人类只有细胞膜无细胞壁,故对人类的毒性较小,除能引起严重的过敏反应外,在一般用量下,其毒性不甚明显.是化疗指数最大的抗生素.但其青霉素类抗生素常见的过敏反应在各种药物中居首位,发生率最高可达5%~10% ,为皮肤反应 ,表现皮疹、血管性水肿,最严重者为过敏性休克,多在注射后数分钟内发生,症状为呼吸困难、发绀、血压下降、昏迷、肢体强直,最后惊厥,抢救不及时可造成死亡.各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克,但以注射用药的发生率最高.过敏反应的发生与药物剂量大小无关.对本品高度过敏者,虽极微量亦能引起休克.注入体内可致癫痫样发作.大剂量长时间注射对中枢神经系统有毒性(如引起抽搐、昏迷等),停药或降低剂量可以恢复. 使用本品必须先做皮内试验.青霉素过敏试验包括皮肤试验方法(简称青霉素皮试)及体外试验方法。

其中以皮内注射较准确.皮试本身也有一定的危险性,约有25%的过敏性休克死亡的病人死于皮试.所以皮试或注射给药时都应作好充分的抢救准备.在换用不同批号青霉素时,也需重作皮试.注射液、皮试液均不稳定,以新鲜配制为佳.而且对于自肾排泄,肾功能不良者,剂量应适当调整.此外,局部应用致敏机会多,且细菌易产生抗药性,故不提倡.【药理学】 内服易被胃酸和消化酶破坏.肌注或皮下注射后吸收较快,15~30min达血药峰浓度.青霉素在体内半衰期较短,主要以原形从尿中排出. 氯霉素是具广谱抗菌作用,对革兰阴性菌的作用较革兰阳性菌强,对伤寒杆菌、流感杆菌和百日咳杆菌的作用比其他抗生素强,对立克次体感染(如斑疹伤寒)以及病毒感染(如沙眼)均有较好作用.对布氏杆菌、大肠杆菌、产气杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌、脑膜炎双球菌、淋球菌等也有较强抗菌作用.本品属抑菌剂,其作用机理主要抑制细菌蛋白质的合成,系作用于核糖核蛋白体的50S亚基上,抑制肽基转移酶的作用,阻止了肽链的增长.临床上主要用于伤寒、副伤寒和其他沙门氏菌感染,疗效好,目前仍是治疗这些疾病的首选药物.【作用】青霉素对溶血性链球菌等链球菌属,肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用.对肠球菌有中等度抗菌作用,淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、牛型放线菌、念珠状链杆菌、李斯特菌、钩端螺旋体和梅毒螺旋体对本品敏感.本品对流感嗜血杆菌和百日咳鲍特氏菌亦具一定抗菌活性,其他革兰阴性需氧或兼性厌氧菌对本品敏感性差.本品对梭状芽孢杆菌属、消化链球菌厌氧菌以及产黑色素拟杆菌等具良好抗菌作用,对脆弱拟杆菌的抗菌作用差.青霉素通过抑制细菌细胞壁四肽则链和五肽交连桥的结合而阻碍细胞壁合成而发挥杀菌作用.对革兰阳性菌有效,由于革兰阴性菌缺乏五肽交连桥而青霉素对其作用不大.其中青霉素为以下感染的首选药物:1.溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等2.肺炎链球菌感染如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等3.不产青霉素酶葡萄球菌感染4.炭疽5.破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染6.梅毒(包括先天性梅毒)7.钩端螺旋体病8.回归热9.白喉10.青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎 青霉素亦可用于治疗: 1.流行性脑脊髓膜炎 2.放线菌病 3.淋病 4.奋森咽峡炎 5.莱姆病 6.多杀巴斯德菌感染 7.鼠咬热 8.李斯特菌感染 9.除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染 风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前,可用青霉素预防感染性心内膜炎发生B-内酰胺类药物 抗生素 抗菌的 这类里分2种一种是青霉素类 一种是头孢类