糖尿病饮食四误区：主食越少血糖控制越好
【核心提示】
饮食治疗是糖尿病治疗中最基本的措施，治疗的目的是：在保证机体正常生理需要、生长发育的前提下，通过调节饮食，改善整体的健康水平。
当患者被诊断为糖尿病时，常会得到医师或营养师医嘱：控制饮食。但实际操作中，患者及家属，甚至一些医务工作者，由于对糖尿病病人饮食治疗的目的不甚明确，常常走入误区。
误区1
主食越少，糖尿病控制得越好
【专家观点】有患者因为血糖高，采取控制主食的方法来控制血糖，每天将主食量减到极少，而进食一些肉类及其他食物，结果发现血糖倒是控制下来了。于是向其他患者提供“经验”，控制饮食就是少吃主食。
主食真的越少越好吗？答案是否定的，首先它违备了均衡饮食的原理。糖是体内的主要能量来源之一，是人体每天的生活保障，若少吃到不能提供机体正常代谢的情况下，这将导致体内糖不足，此时，机体只有调动脂肪和蛋白质来供能。长此以往，患者体重下降，血糖波动较大，机体抵抗力差，甚至体内将产生大量的酮体、尿素氮和肌酐，直接导致患者酮症酸中毒，以及加重肾脏的损害等。
另外，由于患者认为已经控制了饮食量，从而对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制，使每日总热量远远超过控制范围，而且脂肪摄入过多，易并发高脂血症和心血管疾病，并使饮食治疗失败。
回顾糖尿病饮食治疗历史，在上世纪20年代至50年代，曾采用单纯主食控制法。因饱和脂肪酸摄入过多，而心血管疾病患病率增加。2007年国家有关方面新的指导意见是，每日碳水化合物摄入不低于130克(约相当于主食量3.5两)。
误区2
肉类食品对血糖影响不大，可以多吃
【专家观点】持这种观点的人，常见于年龄在30至50岁之间，是些工作较忙、应酬较多的患者，经常参加各种饭局，进食较多肉食后，并未出现较高的血糖，因而产生这种误区。
首先它破坏了营养平衡，过多吃肉类食物，会导致脂肪及蛋白质摄入增加。糖尿病饮食脂肪控制的首要问题是限制饱和脂肪酸及胆固醇的摄入。
过多摄入饱和脂肪酸及胆固醇，是血浆低密度脂蛋白和总胆固醇水平升高的主要膳食因素，分析表明：若将饱和脂肪酸控制在总热能10%及胆固醇低于300毫克，血浆总胆固醇、甘油三酯等均可明显下降。
因此，过多摄入肉类食物，会导致饱和脂肪酸及胆固醇升高，对血脂控制非常不利。
误区3
水果是甜的，含糖量高，血糖指数高者不能吃
【专家观点】在临床中发现，持这种观点的患者并不少，认为水果是甜的，不能吃，因而患糖尿病后极少吃水果。
首先水果的主要成分是碳水化合物、无机盐、膳食纤维、维生素及微量元素，大多数水果虽有甜味，但含糖量低，大多在20%以下(而主食如大米、面条含糖量在70%以上)。
有人在糖尿病患者中做苹果餐试验，1天食用苹果500克，结果发现患者血糖曲线是平的，未出现血糖峰值，血糖达到一般控制水平。有研究表明，高血糖指数饮食，是2型糖尿病发生的确定危险因素，糖尿病患者第一餐进食低血糖指数的食物，对第二餐餐后的机体代谢有良好的影响。因此，糖尿病患者食用水果是安全的。
但要讲究食用方法，一般要在血糖相对控制的情况下食用，最好在两餐之间，并根据食物交换份法，相应地减少主食，不能因为水果血糖指数低而过多摄入，因为糖尿病饮食总量的控制是必须的。
误区4
粗粮是膳食纤维，对身体有利，比细粮好，因此只吃粗粮不吃细粮
【专家观点】有些糖尿病患者听说膳食纤维有降糖、降脂、通便的功效，因此就只吃粗粮，不吃细粮，这种做法是不可取的。
作为主食，不论粗粮、细粮，其含糖量非常接近，在75%左右。但小米和玉米富含膳食纤维，能减缓机体对葡萄糖的吸收，因此，摄入同量的粗粮和细粮，餐后转化成血糖的程度是有差异的。血糖居高不下的糖尿病患者，用粗粮代替部分细粮是可取的。但在通常情况下，选择粗、细粮没有实质上的区别。
尚无足够的证据证明，从自然膳食中摄取的等量混合型膳食纤维，具有降低血糖的临床意义。如果吃太多含有膳食纤维的粗粮，有可能增加胃肠道的负担，并影响其他营养素的吸收，时间长了可能造成营养不良。所以，无论吃什么，都应该适度、平衡，选择主食也要粗细搭配。
在糖尿病饮食控制方面，每位病友都有自己的经验，也出现很多食疗方法，见仁见智。随着临床证据的增多，会去伪存真，有利于糖尿病的治疗。 (杨蔚然 黎红 黄配)
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