葡萄胎是怎么形成的用什么方法可以治疗

2017-10-08

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文章简介：怀葡萄胎的时候不要担心,葡萄胎是可以通过手术治疗的,葡萄胎治疗好了是不会影响怀孕的,只要下次怀孕的时候先去检查,确保没有怀葡萄胎就可以了,不必过于的担心.葡萄胎其实是异常受精后无法正常发育成胚胎的病变,是因妊娠后胎盘滋养细胞异常增生,间质水肿,终末绒毛转变成大小不一的水泡,相互连接成串,状如葡萄而得名.又被称为“水泡样胎块”,我国很常见.葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎占多数.一般发生于生育期任何年龄,以20-30岁和40岁副绝经前这两个年龄组发病较多.大于40岁及小于20岁是

怀葡萄胎的时候不要担心，葡萄胎是可以通过手术治疗的，葡萄胎治疗好了是不会影响怀孕的，只要下次怀孕的时候先去检查，确保没有怀葡萄胎就可以了，不必过于的担心。

葡萄胎其实是异常受精后无法正常发育成胚胎的病变，是因妊娠后胎盘滋养细胞异常增生，间质水肿，终末绒毛转变成大小不一的水泡，相互连接成串，状如葡萄而得名。又被称为“水泡样胎块”，我国很常见。

葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎占多数。一般发生于生育期任何年龄，以20-30岁和40岁副绝经前这两个年龄组发病较多。大于40岁及小于20岁是发生完全性葡萄胎的高危因素，部分性葡萄胎与孕妇年龄无关。葡萄胎多被认为是滋养层发育异常，其病理特点和生物学行为不同于其他肿瘤。

同时，葡萄胎又有恶性和良性之分。患有葡萄胎一旦确诊后要予以刮宫。如果子宫不大，内容物比较少，那么一次就可以刮干净;如果内容物比较多，有数不清的水泡，会转移，一次很难刮干净，那么需要两次刮宫。其主要原因是过长时间地清理子宫内容物不仅会增加出血量，而且还会出现并发症，对患者不利。

完全性葡萄胎与部分性葡萄胎相比，部分性葡萄胎的恶变可能性比较少，一般葡萄胎仅限于宫腔内，这称为良性葡萄胎;也有一部分葡萄胎侵入子宫肌层，甚至发生更远处的转移，这称为有恶变行为的侵蚀性葡萄胎。对于葡萄胎出现以下两种情况需要化疗：一种是有高危因素(如有恶变行为的)，另一种是清宫后，随访困难的(如家住山区，交通不便)要化疗。特别指出，清宫后定期到医院复查很重要。如有恶变行为，要及时进行化疗。而且在1～2年内，要做好避孕措施。 ...

葡萄胎的早期症状：

一、闭经。因葡萄系发生于孕卵的滋养层，故多有2～3个月或更长时间闭经。

二、阴道流血。为严重症状，是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的2～3个月，多为断续性少量出血，但其间可有反复多次大流血，如仔细检查，有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内;也可能一时完全蓄积于子宫内，从而闭经时间延长。

三、子宫增大。多数患者的子宫大于相应的停经月份的妊娠子宫，不少患者即因触及下腹包块(胀大子宫或黄素囊肿)而来就诊，但也有少数子宫和停经月份符合甚或小于停经月份者。可能有两种情况：①为绒毛水泡退变呈萎缩状，停止发展，形成稽留性葡萄胎;②部分水泡状胎块已排出，使子宫体缩小，形成葡萄胎不全流产。

四、腹痛。由于子宫迅速增大而胀痛，或宫内出血，刺激子宫收缩而疼痛，可轻可重。

五、妊娠中毒症状。约半数患者在停经后可出现严重呕吐，较晚时可出现高血压、浮肿及蛋白尿。

六、无胎儿可及。闭经8周前后，B超监测，未发现有胎囊、胎心及胎儿。孕周、甚至18周仍不感有胎动，听不到胎心。B超扫描显示雪片样影象而无胎儿影象。

七、卵巢黄素化囊肿。往往在部分患者出现卵巢黄素化囊肿，可经双合诊发现或更易经B超检查发现。

八、咯血。部分患者可能有咯血或痰带血丝，医生应主动询问有无此症状。

九、贫血和感染。反复出血而未及时治疗，必然导致贫血?其相关症状，个别甚至可因出血而死亡。反复出血容易招致感染，如阴道操作不洁或在流血期间房事，更易促使感染发生。感染可局限于子宫及附件，可导致败血症。

(一) 概述

侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层局部或有远处转移。

(二) 病理改变

显微镜下可见完整的绒毛结构。

(三) 临床表现

① 病史：侵蚀性葡萄胎只继发于葡萄胎后，一般在葡萄胎清除后6个月内发生。② 转移症状：侵蚀性葡萄胎最常见的转移部位是肺，其次是阴道、脑等，侵蚀性葡萄胎脑转移少见，脑转移为主要的死亡原因。转移到阴道，阴道有不规则出血，转移到肺出现咯血、咳嗽、血痰、呼吸困难、胸闷、胸痛。转移到脑有头痛、视物障碍、呕吐等。

(四) 辅助检查

测定绒毛膜促性腺激素(HCG)、超声检查、CT和MRI检查。

(五) 治疗要点

治疗原则：以化疗为主，手术为辅。

(六) 护理措施

1. 肺转移病人的护理，密切观察病人又无咳嗽医`学教育网搜集整理、咯血、胸闷、胸痛等症状，呼吸困难病人应间断给氧，取半卧位，有利于痰排出。

2. 脑转移病人的护理，应置于单间专人护理，严密观察并有无头痛、呕吐、偏瘫等症状。抽搐病人应安置床栏，防止摔伤，应急使用开口器，以防舌咬伤。

1.营养因素

葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤GTT患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏;饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加;维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加;葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。

2.感染因素

不少作者认为葡萄胎与病毒感染有关，但至今未找出真正证据。

3.内分泌失调

葡萄胎的形成也可能跟女性卵巢功能不全或者是衰退有关的，而且一般都是患病于20岁以下以及40岁以上的女性。

动物实验证明，怀孕早期切除卵巢，可使胎盘产生水泡样变，因而认为雌激素不足可能是葡萄胎的原因。

4.孕卵缺损

可能与卵子本身发育异常有关。

5.种族因素

种族间葡萄胎的发病率的差异被引起注意。

6.原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活

原癌基因及抑癌基因是控制细胞生长分化的基因，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活等与肿瘤的发生有关。

病情分析:恶性葡萄胎化疗一般要化疗5到6个疗程，一个疗程大约5天左右。意见建议:化疗的疗程是根据化疗的效果决定。化疗到HCG正常后再巩固一到两个疗程，然后定期观察HCG的变化。在经济条件允许情况下，化疗可炖服甲鱼汤。烹调要注意色、香、味，最好是蒸、煮、炖，不吃或少吃烟熏、炸、烤食物，少吃腌渍食品，不吸烟、不饮酒，酒精能使许多致癌物活化，使免疫功能降低。

放疗化疗的病人的主食可根据饮食习惯、口味，选食包子、饺子、馄饨、面条等。胃口差的病人可少食多餐。患化疗期间的饮食，应配合丰富的营养食物，以提高人体对抗癌药物毒副作用的耐受性。放疗化疗时，病人饮食应以高热量、高蛋白为主，如鸡、鸭、鱼、虾、瘦肉、鸡蛋等，这样才能起到辅助治疗作用。饮食要多样化，注意膳食搭配，以期各种营养成分相互补充，提高机体免疫力。如有五心烦热、阴虚症状时，患者应食银耳粥或用西洋参0.15克浸泡当茶饮。

有的病人一用上食道癌放疗化疗药，毒副作用便随之而来，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者会引起脱水，致使营养“入不敷出”，出现疲乏无力、精神萎靡不振等。因而加重的病情，使病人“望药”生畏，无法将疗程坚持下去，错过了治疗的机会。在化疗期间可以配合其他治疗，硒维康口嚼片、虫草等都是可以，能减轻化疗期间产生的副作用，提高化疗的效果，减轻化疗期间产生食欲下降，恶心，呕吐的情况，提高化疗的效果。

葡萄胎是怎么回事

葡萄胎是怎么回事?葡萄胎，又称为水泡状胎，由于绒毛水肿增大后形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，因此称之为葡萄胎。处于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常见于20-30岁的孕妇。这种病的确切病因现在尚不明了，一般认为与营养障碍(特别叶酸缺乏)、感染(尤其是病毒感染)、遗传和免疫机能障碍等因素有关。

而医学上，葡萄胎有分完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。在葡萄胎中，多数胎盘绒毛组织全部变为葡萄胎组织，滋养细胞增生活跃，无胎儿、脐带或羊膜囊成分存在，这一类型的葡萄胎称为完全性葡萄胎。然而有少数病例，胎盘绒毛只有部分发生水肿变性，滋养细胞增生不活跃，并可见胎儿、脐带或羊膜囊成分，这一类型的葡萄胎即称部分性葡萄胎。

葡萄胎怎么确诊

如果孕妊是葡萄胎，检查时会发现没有胎动和胎心。有时有少量水泡状胎块从阴道排出，将这些排出的组织送病理检查可以确诊。

超声波可以鉴别葡萄胎和正常妊娠。测定血中的绒毛膜促性腺激素水平，如果是葡萄胎这种激素水平特别高，因为葡萄胎能产生大量的这种激素。在正常妊娠早期，绒毛膜促性腺激素的水平也相当高，因此，在妊娠早期很少用这种方法来鉴别诊断。

葡萄胎没有胎心胎芽，葡萄胎不可能有心跳的，它本身就是一种宫内疾病它不是一种正常的怀孕，是不可能有胎心存在的，它是受精卵变性异常增生变性而成，也可由绒毛变性形成很多大小不等的水泡，好像串串的葡萄，才叫葡萄胎的，所以不可能有胎心音的，葡萄胎真正的发病原因到目前为止，在医学上是未知的，并且它的病变率也是挺高的，所以如果有葡萄胎的发生，一定要到正规的医院里做进一步治疗。

葡萄胎多见于食米国家，因此认为与营养有关，研究发现妊娠滋养细胞肿瘤(GTT)患者血清中的叶酸活力很低，而胚胎血管形成时期叶酸缺乏，就会影响胸腺嘧啶合成，从而导致胚胎死亡及胎盘绒毛中的血管缺乏;饮食中胡萝卜素的消耗低，发生葡萄胎的危险性增加;维生素A缺乏地区的葡萄胎发病率增加;葡萄胎组织中微量元素Zn、Se含量下降。

有相当一部分葡萄胎患者会感觉到腹痛，子宫会因为葡萄糖可快速的增大，这个时候会感觉到下腹部胀痛，甚至还有可能导致子宫内出血，另外葡萄胎本身就可以刺激子宫导致收缩，从而也容易引发疼痛，这种疼痛可以很严重，也可以很轻微。

部分性葡萄胎有孕囊，完全性葡萄胎无孕囊。

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块(HM)。葡萄胎是受孕时受精卵出现的某些异常引起的。大部分的葡萄胎患者子宫内没有正常发育的胎儿，而是有一堆样子有点像葡萄的水泡。只有患有部分性葡萄胎患者才有可能有孕囊。

葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，完全性葡萄胎占多数。一般发生于生育期任何年龄，以20-30岁和40岁副绝经前这两个年龄组发病较多。

有孕囊有胚芽，一般没有心搏了。基本上是流产下来的物质有正常的胎盘和胚芽，但是胎盘绒毛有部分水肿变性，滋养细胞增生了。部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。

胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见。完全性葡萄胎第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。

葡萄胎患者一般采用吸宫术，或手术切治疗。要等到hCG降至阴性1年后才能再次尝试怀孕。平时多吃黄豆和豆制品，因为大豆含有天然雌激素，能补充雌激素。

什么导致葡萄胎的出现呢，说起原因有好几方面，营养是一方面的原因，葡萄胎多出现与习惯吃米的国家，尤其是饮食中对于胡萝卜的消耗很低，从而发生这种疾病的危险系数增加，同时维生素A缺乏的地方也容易出现葡萄胎。其他原因有.内分泌失调，或者是孕卵缺损，种族因素以及原癌基因的过度表达及抑癌基因变异失活都会引起葡萄胎。

出现葡萄胎的患者表现为停经后的阴道出血，这种情况多出现在2～3个月的孕妇中，另外这些患者会出现子宫特别大情况，还有怀孕的反应比较严重，有的患者会出现卵巢囊肿。还有些患者出现了高血压、蛋白尿、腹痛、甲亢等情况。需要做B超才能发现。