熊继柏两口子 熊继柏:老妇乳衄案
主诉:左侧乳头连续渗血4个月。患者4个月来每日需换敷纱布数十次,换下的纱布均被鲜血所染。医院b超发现其左乳腺导管异常,并建议手术治疗。因病人年迈不愿手术,故来就诊。
刻诊:观察其左乳头在3分钟内约有数颗血珠渗出,血色鲜红,乳头并无红肿疼痛,左乳房略有胀痛感,但乳中并无结节肿块。询其右乳则一切正常。过去曾有胃炎病史,现胸中常有灼热嘈杂感,伴心烦,口苦,口干欲饮,大便较干,小便略黄,舌红苔薄黄腻,脉细数。松原市中医院推拿按摩科赵东奇
辨证:血热乳衄。
治法:凉血止血。
主方:十灰散合犀角地黄汤。
处方:水牛角30克,生地20克,白芍10克,丹皮10克,生大黄5克,小蓟10克,栀子炭10克,蒲黄炭(纱布包)15克,茜草炭15克,白茅根15克,侧柏炭10克,荷叶10克,棕榈炭(纱布包)15克。10剂,水煎服。
2004年5月26日二诊:服药后乳头出血量约减少1/3,左乳房中仍时有胀痛感,心烦及胸中灼热明显减轻,舌红苔薄黄,脉细。药已取效,效不更方,拟原方加味再进。
处方:水牛角30克,生地20克,白芍10克,丹皮10克,栀子炭10克,生大黄4克,小蓟10克,蒲黄炭(纱布包)15克,茜草炭15克,白茅根15克,侧柏炭10克,棕榈炭(纱布包)15克,田七粉(纱布包)20克。10剂,水煎服。
6月5日三诊:左乳头出血已止,胸中灼热感亦除,左乳房胀痛感明显减轻,舌红苔薄黄,脉细。药已中病,再拟原方加味,进一步巩固疗效,以期痊愈。
处方:水牛角30克,生地20克,白芍10克,丹皮10克,栀子炭10克,生大黄3克,小蓟10克,蒲黄炭(纱布包)10克,茜草炭15克,白茅根15克,侧柏炭10克,棕榈炭(纱布包)10克,田七粉(纱布包)20克,蒲公英20克。10剂,水煎服。
按:乳头属肝,乳衄多为肝郁所致。老妇乳衄,临床少见,而本证具备一派火热征象,当属心、肝郁热,迫血妄行,故以凉血止血之方药而获效。
