跑步膝关节外侧痛 全方位解析:跑步膝关节损伤如何自我治疗

相信大多数的跑友,在跑步的时候都会有各种各样的烦恼。比如:跑步鞋穿着不舒服、跑步毅力不够、跑步很容易喘等等问题。

这其中最令人烦恼的是跑步损伤。在跑步姿势不正确,跑鞋不合适,体力不够等多种情况下,都有可能发生跑步损伤。

今天小编要讲的是关于膝关节损伤的内容。由专业的医学博士和理疗专家告诉你,如果出现这类损伤怎么利用先进的诊断技术以及手术和非手术治疗方法,进行治疗。(ps:不是要你自己治疗哦,如果严重还请就医)

1、髌股关节疼痛

常见原因

髌股关节疼痛,也称为膝盖前疼痛,是膝关节最常见的疼痛,而且与在体育运动中过度使用的关联最大。髌股关节疼痛涵盖所有年龄组和所有体育运动,而且在屈曲膝关节的活动中会导致疼痛加剧,比如坐下、爬楼梯和驾车。

识别方法

我们的膝盖前部通常出现疼痛,但是在髌股关节退行性病变的情况下(在年龄较大的人中更常见),这种疼痛可能放射到膝盖后部。明显的肿胀很少见,不过可能发生膝盖发软。局部压痛可能出现在髌骨的任何部位,前内侧关节线压痛很常见,应该评估髌股关节的轨迹。

由股直肌和髌腱牵引形成的角度称为股四头肌角,而且在轨迹不佳的运动员中该角度可能变大。韧带测试有助于排除前十字韧带损伤。体检应包括对下肢对齐和同侧髋关节的总体评估。X 线片可能会显示出髌股关节不对齐、骨发育障碍和退行性病变。

治疗方法

绝大多数髌股关节疾病都可以通过非手术疗法得到改善。通常建议参加家庭锻炼计划或接受正式的物理治疗。这些计划侧重于增加柔韧性和加强股四头肌和腘绳肌的力量。超声波和电刺激可能有助于康复。如果发生肿胀或剧烈的疼痛,非甾体类消炎药物可能有用。

可调节护膝可能对一些运动员有用。在康复期间,运动员应避免锁定膝盖,也应避免任何极端的弯曲姿势(盘腿而坐、跪着或下蹲)或腿部过伸姿势(将腿伸靠在咖啡桌上)。如果在6个月的治疗后效果不明显,核磁共振成像有助于评估其他可能导致症状的原因。髌股关节疼痛的手术结果是不稳定的。

常见原因

髂胫束(ITB)从膝盖侧面到胫骨附着处这段容易发炎,这往往与过度使用膝关节有关,常发生于自行车、跑步和铁人三项运动员中。髂胫束受损和训练量增加的关系最密切。

识别方法

疼痛局限于髂胫束在膝盖外侧的部位;膝盖的其余部位可能无症状。通常情况下,在活动开始的时候疼痛非常轻微,而且未发现有肿胀。

通过体检来诊断这种损伤。髂胫束在经过膝盖侧面沿线出现界限明确的局部压痛。通常没有局部软组织肿胀。在膝关节屈伸运动期间,髂胫束可能会绷紧,而且在由前向后活动中受到刺激。偶尔也可能发生髂胫束近端压痛,就在

髋关节部位。

膝关节外侧压痛部位应该与髌骨外侧和外侧关节线区分开。膝关节的活动范围正常,而且膝关节的其余部分也是正常的。在髂胫束部位可能出现某些局部的软组织发炎。膝关节X 线片通常显示正常,但是应该通过X 线片来排除其他损伤。

治疗方法

髂胫束综合征的治疗方法通常都是非手术方法,首先从休息开始。在治疗这种疾病时,在指导下进行物理治疗非常有用。运动员很难独自正确地拉伸髂胫束,因此最好有理疗师协助。除了拉伸髂胫束之外,局部理疗法也有帮助,比如对股骨髁外侧(膝盖的外侧)附近的压痛部位使用超声波和电刺激。

运动员可以在采取恰当预防措施的情况下,尝试使用10 天的消炎药物。注射可的松可能也有帮助。伸展下肢肌肉有助于消除肌张力和刺激。一天冰敷按摩几次。将冰块直接放在膝盖的外轮廓上,应该有助于消除症状。运动员应该通过训练提升下肢的力量,加强臀部肌肉。

常见原因

内侧半月板撕裂发生在所有年龄组中。30 岁以下的运动员通常在膝盖遭到创伤的过程中发生内侧半月板撕裂;在极端情况下,他们可能无法完全伸直膝关节(也称为膝盖锁定)。

在30 ~ 60 岁的运动员中,他们可能不记得什么时候受过伤,只是说在活动结束之后出现疼痛。虽然内侧半月板撕裂的数量远大于外侧半月板撕裂,但是两者都是由扭转引起的。

识别方法

运动员反映最多的是在活动之后出现局部疼痛和轻微肿胀。任何旋转腿部动作或极端的运动往往都会加剧疼痛。运动员睡觉时可能会感到膝盖位置疼痛。他们往往很难继续参与体育运动,不过疼痛症状并没有导致活动能力丧失即使发生膝关节无法伸直,也应该先解决疼痛问题)。几乎所有导致膝关节疼痛的损伤都会引起下楼梯疼痛或不舒服。

在受牵连的关节线检查局部压痛。内侧半月板位于内侧膝关节线,而外侧半月板位于外侧膝关节线。(提醒:膝关节内侧是两个膝盖靠拢的一侧,膝关节外侧是膝盖的外侧。)转动法有助于诊断半月板撕裂,比如在向外和向内旋转腿部的同时弯曲和伸展膝关节,如果这些动作能够重现疼痛或症状,表明可能发生了半月板撕裂。在转动膝关节时如果听到咔嗒声,可能意味着半月板在活动。

外侧半月板撕裂有时与半月板囊肿有关,可以在膝关节的中间至外侧关节线摸到一个有压痛的软组织肿块。对于同时患有骨关节炎的年龄较大的运动员,膝关节可能出现轻度的棱角畸形。通过普通的X线片进行检查时,结果通常是正常的,虽然在年龄较大的运动员中可能显示出退行性病变。核磁共振成像对半月板撕裂的诊断相当准确。

治疗方法

由于流向膝关节半月板的血液相当有限,所以在这些损伤中发生的生物愈合非常少。偶尔情况下,非手术治疗方法也取得很好的效果,但是在大多数情况下都需要做手术。

医生通过关节镜手术切除能够解决问题的最少的半月板组织。在没有相关的退行性关节病的情况下,通过关节镜切除部分半月板的成功率是相当不错的。在切除部分半月板后出现的长期退行性关节病可能与切除的半月板的量有关,而这些影响在目前的关节镜技术下已经最小化。

手术通常是门诊手术,而且恢复迅速。运动员通常在6 周内全面恢复功能。家庭训练计划或在监督下做物理治疗可以加速恢复。训练应侧重于加强下肢的力量,以减轻膝关节压力的髋关节训练为主。