真武汤治疗脾肾阳虚 真武汤 脾肾阳虚 苓桂术甘汤中阳不足

甘露消毒丹 《医效秘传》                [组成]          1、飞滑石十五两(450g)   2、淡黄芩十两(300g)    3、绵茵陈十一两(330g)    4、石菖蒲六两(180g)     5~6、川贝母  木通各五两(各150g)    7~11、藿香  连翘  白蔻仁  薄荷  射干各四两(各120g)              [用法]        生晒研末,每服三钱,开水调下,或神曲糊丸,如弹子大,开水化服亦可(现代用法:散剂,每服6~9g;丸剂,每服9~12g;汤剂,水煎服,用量按原方比例酌定)。

 [功用]    利湿化浊,清热解毒。

              [主治]       湿温时疫,邪在气分,湿热并重证。

                                发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽痛,身目发黄,颐肿口渴,小便短赤,泄泻淋浊,舌苔白或厚腻或干黄,脉濡数或滑数。

              [方解]       甘露消毒丹主治湿温、时疫,邪留气分,湿热并重之证。

                                湿热交蒸,则发热、肢酸、倦怠;湿邪中阻,则胸闷腹胀;湿热熏蒸肝胆,则身目发黄;热毒上壅,故口渴、咽颐肿痛;湿热下注,则小便短赤,甚或泄泻、淋浊;舌苔白或厚腻或干黄为湿热稽留气分之征。

                                治宜利湿化浊,清热解毒。

              君药滑石、茵陈、黄芩,滑石利水渗湿,清热解暑,两擅其功;茵陈善清利湿热而退黄;黄芩清热燥湿,泻火解毒,三药重用。

三药相合,正合湿热并重之病机。               臣药石菖蒲、藿香、白豆蔻、木通,石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿,悦脾和中,令气畅湿行;木通清热利湿通淋,导湿热从小便去,益其清热利湿之力。

合以,疏留滞湿热,通所阻气机。               佐药连翘、射干、贝母、薄荷,合以清热解毒,散结消肿利咽止痛,阻热毒上攻,肖颐肿咽痛。

              纵观全方,利湿清热,两相兼顾,且以芳香行气悦脾,寓气行则湿化之义;佐以解毒利咽,令湿热疫毒俱去,诸症自除。

              甘露消毒丹与三仁汤之异同:                      相同点:均为清热利湿之剂,治疗湿热留滞气分之证。

                     相异点:三仁汤配伍滑石、通草、竹叶三焦分消,重在祛湿,宣畅气机,故宜于湿多热少,气机阻滞之湿温初起或暑温夹湿证;                                    甘露消毒丹重用滑石、茵陈、黄芩,配伍悦脾和中、清热解毒之品,清热利湿并重,兼可化浊解毒,故宜于湿热并重,疫毒上攻之证。

              [运用]               1.

辨证要点   甘露消毒丹治疗湿温时疫,湿热并重之证,为夏令暑湿季节常用方,故王士雄誉之为“治湿温时疫之主方”。

临床应用以身热肢酸,口渴尿赤,或咽痛身黄,舌苔白腻或微黄为辨证要点。               2.

加减变化                              黄疸明显者,加栀子、大黄清泄湿热;                             咽颐肿甚,加山豆根、板蓝根等解毒消肿利咽。

              3.

现代运用   甘露消毒丹常用于肠伤寒、急性胃肠炎、黄疽型传染性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等证属湿热并重者。               4.

使用注意   若湿热入营、谵语舌绛者,则非本方所宜。               [文献摘要]               1.

原书主治  《医效秘传》卷1:  “时毒疠气,……邪从口鼻皮毛而入,病从湿化者,发热目黄,胸满,丹疹,泄泻,其舌或淡白,或舌心干焦,湿邪犹在气分者,用甘露消毒丹治之。

”               2.

方论选录  王士雄《温热经纬》卷5:“此治湿温时疫之主方也……温湿蒸腾,更加烈日之暑,烁石流金,人在气交之中,口鼻吸受其气,留而不去,乃成湿温疫疠之病,而为发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽肿,斑疹身黄,颐肿口渴,溺赤便闭,吐泻疟痢,淋浊疮疡等证。

但看病人舌苔淡白,或厚腻,或干黄者,是暑湿热疫之邪尚在气分,悉以此丹治之立效,并主水土不服诸病。

”               [临床报道]               用甘露消毒丹为主治疗病毒性慢性乙型肝炎低热22例,每天1剂,水煎服,14天为1疗程。

结果:显效17例,有效4例,无效1例。[徐惠祥.甘露消毒丹治疗乙肝低热22例。新中医  1999;31(7):51)               [实验研究]               采用组织培养技术,在培养细胞中观察甘露消毒丹全方、残方I  (藿香、白豆蔻、薄荷、石菖蒲)、残方Ⅱ(黄芩、连翘、射干、川贝、茵陈、滑石)、甘露消毒丹加味方(甘露消毒丹加板蓝根、大青叶)水煎液分别对培养细胞的最高无毒浓度,对柯萨奇病毒增殖产量的影响以及在不同时间内的抑毒效果。

结果显示:甘露消毒丹全方、残方Ⅰ、残方Ⅱ及甘露消毒丹加味方对细胞的无毒浓度均为1:40(即25g/L),该浓度对柯萨奇病毒B2、B3、B4株在培养细胞内的增殖有明显的抑制作用,抑制指数均>2;全方对柯萨奇病毒B2、B3、B4株在培养细胞内的增殖产量明显低于对照组(P<0.

05)。表明甘露消毒丹全方、残方及加味方水煎液,均能抑制柯萨奇病毒在培养细胞内的复制。[贺又舜,等.甘露消毒丹对柯萨奇病毒体外抑制作用的实验研究。中国中西医结合杂志  1998;18(12):737]