压路机徐克 徐克成院长:抗癌需要新思路
癌细胞“斩尽杀绝”几乎是不可能 需要新思路抗肿瘤
“近年来,肿瘤治疗存在一些挑战,要想‘突破’这些挑战,就需要换一种新的思路。”徐克成院长介绍,癌症一开始发病,就是一个全身性、系统性疾病。虽然手术切除是根治癌症最主要的方法,但“根治”不等于“治愈”。有研究显示,70%的乳腺癌病人,即使是在“早期”,癌细胞也可能存在于外周血液和骨髓中,这些癌细胞常以“癌干细胞”形式存在,处于“休眠”状态,一旦时机成熟,便“苏醒”,快速生长,形成新的肿瘤。
因此,通过手术把乳腺癌“切掉”、肺癌“拿掉”,全身性的癌细胞仍然是没法“除净”的。
化疗放疗是最常用的癌症治疗方法,但在多数病例,不一定能延长生命,也存在一定的缺陷。徐院长解释,癌细胞主要分为普通癌细胞与癌干细胞,到现在为止,很难用化疗的办法将癌干细胞清除。还有,一旦用某种药物化疗时间较长,就会产生耐药性。同时,化疗也会抑制人体的免疫功能,导致人体的免疫功能与癌细胞的生产失去平衡。所以,徐克成院长总结道,癌细胞“斩尽杀绝”几乎是不可能,需要换一种“新的思路”来抗击肿瘤。
带瘤生存 追求生命 看重过程
“作为一个医生,我希望给我的病人最好的治疗。作为一个肿瘤患者,我希望我的生命能够有质量的延续下去。”徐院长表示,医生是尽量将每个病人治好,但是要做到全部治好,几乎是不可能的。“我觉得肿瘤患者生存的过程很重要。
现在在我们中国,‘结果’与‘过程’的关系颠倒了。很多人常常太重视结果,以至于很多医患问题出现。”“人总是要死的,死之前的过程很重要。”徐院长介绍,“广州复大肿瘤医院将延续肿瘤病人生命为首要目的,但在延续生命‘长度’的时候,我们也会注重一些生命的‘宽度’。在广州复大肿瘤医院治疗的病人,都能感受到一种快乐、幸福感,还能感受到社会的温暖与关怀。”
作为一个肿瘤医生,将随访做好也是非常重要的。徐院长解释,“我随访的目的主要有三个:第一个是看看他们(肿瘤患者)为什么能够生存下来。看看他们治疗后恢复效果怎么样,康复治疗是如何进行的,患者的心态、饮食、运动方面做得怎么样;第二个目的是通过随访得到一种经验,将这些经验运用到其他的病人身上。第三个目的送去‘祝福’。”
案例分析:
马来西亚39岁男音乐家,2009查出是胰腺癌肝转移,已经出现严重疼痛,靠吗啡度日,在新加坡化疗了几次,被新加坡医生告知不用再去治疗了。在一次偶然的机会遇见徐克成院长在吉隆坡做义诊,与徐院长聊了自己的病情,当时,徐院长建议他用冷冻治疗方法将肿瘤“冻死”,也许可以延长生命。
后来,在广州复发肿瘤医院治疗2个月后,回马来西亚策划了好几场宴会,度过了2010年、2011年、2012年,直到2013年5月份再因肿瘤脑转移离开人世。
据徐院长介绍,在这位患者弥留之际,他特地去到马来西亚这位患者家中,患者神志已不清了。他刚进门,眼泪情不自禁流下来。患者父亲拉住他,安慰道:“院长,不要难受。这几年来,我们的儿子(他一直将徐院长称为患者的再生父亲)已经完成了他该做的事了,没有什么遗憾了。”
编辑观点:“生如春花之灿烂,死如秋叶之静美。”泰戈尔《飞鸟集》的这一句,正好准确诠释了生命的真谛与意义。徐克成院长在《跟我去抗癌》一书里也说到:“我已经超过古稀之年,多活几年就是成功,但是我希望有质量的活着,不希望在疼痛、忧郁和惶恐中生活,希望‘生命不息,工作不止’”。是啊,人生在世,不过几十年,把握生命的价值,保证生活的质量,完成生活的目标,也就没有什么可惋惜的了。
癌症治疗也要换种新思路 “3C P”治疗模式
癌症被认为是一种“慢性病”,同时,癌细胞“斩尽杀绝”几乎是不可能的,因此,寻求适合的治疗肿瘤的方法非常关键。“我们广州复大肿瘤医院的病人,大多数是不能进行手术治疗的、曾接受过放疗/化疗失败的、癌症复发的、治疗前预期存活不超过1年的病人,对这些病人,重要的不是消灭所有的肿瘤或者癌细胞,而在乎怎么样才能使生命延续下来。
”徐院长表示,为了达到这个目的,需要坚持的治疗原则是: 人道化,尽可能采用非创性或微创性;综合化,实施多学科全方位治疗,对癌细胞实行消灭、改造、转化和控制相结合;整体化,从心态、营养、对症(止痛)诸方面改善全身状态,维护或增强人体抗肿瘤免疫功能;个体化,按照患者病情和需要,包括实验检查结果,个体化制定治疗策略,选择治疗方法。
总之,要实施“聪明治疗”。
根据上述原则,徐院长和他的治疗团队总结5600 例进展期肿瘤患者治疗经验,肿瘤种类包括肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌和胰腺癌,并对其中800 例患者作为时5年随访, 提出了一个传统疗法的补充疗法“3C P”模式。
徐院长解释,3C是指冷冻消融、血管介入、联合免疫,P是个体化。冷冻消融(CRA)主要采用经皮冷冻,系在CT或者超声引导下,经过皮肤插入冷冻探针至肿瘤内,使用特殊设备,使针温快速降至-170~-160度,让肿瘤组织瞬间形成冰球,再复温,再冷冻—复温,整个过程60分钟左右;微血管介入(CMI)将化疗药物和其他相关药物配制成纳米形式的液体,通过微导管插管,将其输入支配肿瘤的血管内;联合免疫(CIC)系联合或序贯采用多种方法,修复、补充、调动或激活体内的免疫细胞和免疫因子,使之发挥天生的和适应性免疫性抗癌功能。
个体化(P)分析病人病情和影像学、生化学和分子生物学检测结果,从整体和分子层面,选择合适的治疗和药物。
徐院长表示,冷冻疗法能消灭一些癌细胞,还能激发患者的冷冻免疫功能。十多年实践表明,这“3C P”模式可使70%左右中晚期癌症,包括已做常规治疗而无效,或复发的患者,得以改善或长期生存,有的近乎“治愈”。对于治疗十分困难的中央型肺癌、大肝癌和胰腺癌,均有相对较好效果。
防癌复发新理念 建立癌症康复体系
“癌症预防分三级:一级预防主要是病因预防,二级预防主要是早诊早治,三级预防是预防复发。”徐院长表示,癌症复发是当前癌症治疗失败的主要原因,预防复发是让患者生存受益的关键。“广州复大肿瘤医院在预防肿瘤复发过程中,主要会考虑几个因素:基因突变引发的原位复发与异位复发;炎症引发的复发;自由基引发的癌症复发;免疫功能不作为引发的复发。
”徐克成院长介绍,除了考虑这可能引起的复发,建立一个癌症康复体系殊为必要,这个体系包括改变不恰当的生活态度和行为、调整心理状态、适度锻炼、平衡饮食、减少或消除有害因素(吸烟、用药)、维护免疫功能。
据徐院长透露,由他任会长的广东省生命之光癌症康复协会已正式经省民政厅批准注册,并获得省和广州市领导大力支持。
学界谈:徐克成院长抗癌新思路
中国微波消融治疗“第一人”董宝玮教授:复大的“3C P”治疗模式是我希求的,我的“热”加上复大的“冷”,再加上包括超抗原在内的联合免疫,一定会对癌症患者的生存期延长起到出其不意的作用。
“肝癌之父”吴孟超院士:现在治疗肿瘤,有些思路必须改变。我们治疗肝癌,最近20年来,5年生存率没有进一步提高。怎么办?要重视全身治疗;化疗不要过度,癌细胞不可能被斩尽杀绝;徐克成教授积极提倡的“人瘤共存”是个好策略。
血液肿瘤专家王振义院士:生命至上。挑战癌症必须要有新思路。在复大肿瘤医院,看到许多曾被认为不治的癌症病人生存下来,就是因为坚持了生命至上,有所创新。
肝癌专家汤钊猷院士:消灭与改造并举。癌症是多因素引起、多阶段形成、多基因参与的动态过程,综合治疗和个体化治疗将是临床癌症治疗的方向。很欣慰的是,我的这些观点在复大得到实施。
指导专家:广州复大肿瘤医院院长 徐克成教授
徐克成,男,1940年8月生,江苏人,中共党员,1963年南通医学院医学系毕业;1963-1991年在南通医学院附属医院先后任住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师、教授和科主任;1987和1991年分别在日本千叶大学和美国瑞特大学做访问教授;1991-1993年蛇口联合医院副院长兼消化病中心主任,1994后任深圳养和医疗中心主任和深圳罗湖人民医院肝病中心主任;2001年筹建广州复大肿瘤医院,2001年至今任广州复大肿瘤医院院长。
曾任中华医学会消化病分会幽门螺杆菌学组和胰腺病学组成员,广东医学会消化病学会副主任委员,深圳医学会消化病和内镜学会主任委员,现任中国中西医结合学会消化病学会副主任委员、国际冷冻治疗学会主席、亚洲冷冻治疗学会创始人和名誉主席、中奥冷冻治疗协作委员会中方主席。
曾任南方医科大学(原第一军医大学)兼职教授,《中华消化杂志》、《中华肝脏病杂志》、《中国实用内科杂志》编委和《世界华人消化杂志》副主编,现任《胃肠病学和肝病学杂志》、《现代消化病和介入诊疗》和《中国交通医学》和美国 《J Translat Hepatol》副主编,《胃肠病学》、《 J Digest Dis》、《世界消化杂志》等杂志编委。
主编《肝病实验室检查临床意义》(江苏科技 1981)《激素临床应用》(江苏科技 1982)、《消化病现代治疗》(一、二版)(江苏科技,1993;上海科技教育,2002)、《临床胰腺病学》(江苏科技,1987)《肝纤维化基础和临床》(上海科技教育,2003),《肿瘤冷冻治疗学》(2007年上海科技教育)和《 Modern Cryosurgery for Cancer 》(World Sci Pub,New Jersey 2012)等,共8本,参加编写《肝脏病学》(2003年人卫)、《现代肝脏病学》(科学出版社,2002)、《中西医结合消化病学》(2003年人卫)、《实用消化病诊疗学》(上海科技教育,2002)等20余部;发表论文和撰写医学文章(讲座、综述)近500 篇。
近年来,他和他的团队发表有关肿瘤的论文近百篇,其中SCI 论文26 篇。
1、徐克成、牛立志先后获14届世界冷冻治疗大会冷冻治疗特别贡献奖、16和17届世界冷冻治疗大会大奖、优秀著作奖等; 2、亚太地区肿瘤冷冻治疗培训中心在本院成立;3、中国工程院院士、中华医学会会长钟南山院士评价复大的肿瘤冷冻治疗 ;4、胰腺癌治疗获重大突破,徐克成独得日本低温医学会35届年会金奖 5、肺癌治疗跃居国内最高水平的标志——牛立志博士获中国肺癌南北高峰论坛优秀奖 ; 6、牛立志获日本36届国际低温医学年会主席奖 7、从2007年起,复大肿瘤医院每年召开一次国际癌症治疗论坛 8、中科院广州生物院附属复大医院、转化医学中心在广州复大肿瘤医院正式挂牌 9、广州复大肿瘤医院成为暨南大学医学院附属医院 10、徐克成荣获全国第四届道德模范提名奖、“南粤先锋”、广东省第四届道德模范、广东好人、年度感动广东十大人物等荣誉称号 11、徐克成荣获国家卫生部白求恩奖
