黄煌经方讲座 黄煌经方治病讲座
战争年代,妇女的地位迅速提高,承担了提供人力资源的重要任务 要能怀得上,保得住,生得下
第一张方:温经汤 解决“怀得上”的问题 吴茱萸3-10克(很苦) 当归6-12克 川芎6-12克 白芍6-12克 党参6-12克桂枝6-12克(肉桂3-6克)阿胶6-12克生姜6-12克(干姜3-6克) 丹皮6-12克 甘草6-12克制半夏6-12克麦门冬12-24克加红枣15-30克,味道会好些 有四物汤(缺地黄),有桂枝汤(缺大枣),有麦门冬汤,有半张桂枝茯苓丸(有桂枝、丹皮、芍药) 治疗近50岁的妇人,腹泻多日不止,傍晚发热感,小腹痛、胀感,手掌烦热,口唇非常干燥(枯),面色憔悴。
本方是女性调经方。多用于闭经、不孕、功能失调性子宫出血 闭经:原发性闭经:女性年满18岁尚未来潮。举例:丑小鸭变亭亭玉立少女 继发性闭经:月经已经来潮,而出现6个月月经不行者(占闭经患者95%),与减肥有关 服用期要三个月以上才有效果,甚至一年以上,一定要有耐心,原方最有用 2.
不孕症 《金匮要略》:“主妇人少腹寒,久不受胎”,大部分和不排卵有关系,月经周期紊乱,即使来的话,量也非常少。
排卵后无持续一周以上高温,无双相,或曲线平坦,或高低不平。 日本经验:适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂,角质化 指甲周围毛刺多,不滋润。
口唇干,不滋润。 美手,美脚方,美容,美首,美甲,美发 矢数道明病案:26岁女子,每年仅行经三次。双手指端粗糙、裂口、疼痛,全身经常发冷,但手心、脚心、口唇发热。服温经汤后,首先手指皮肤好转,后发热感消失,五个月后指端指纹恢复正常,一年后怀孕,产下健康女婴。
青春期少女或卵巢功能开始衰退的中年妇女比较多见 功能失调性子宫出血 青春期少女,或中年妇女(天然雌激素) 3.习惯性流产: 连续发生流产三次或三次以上,《金匮》:“曾经半产” 4.
老年性阴道炎,外阴瘙痒症,手足皲裂,指掌角化症(与雌激素水平下降有关),女性黄褐斑,嘴唇干枯疼痛,头发枯黄,质发脆(发为血之余),脱落 中医理论的血:主要是指月经的血,与生殖相关的激素有关 必须是羸瘦而干枯的女子 温经汤体质:羸瘦,皮肤松弛,腹壁薄而无力(无脂肪),口唇干枯而不红润,皮肤干枯发黄发暗,缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑,有些患者手掌脚掌出现裂口,疼痛或发热感,或出现阴道炎(老年),毛发脱落、干枯、发黄。
调整体质。现在这种体质不是很多 为方便服用,可做成膏滋药(苏南习俗),放入红枣、蜂蜜、冰糖(鹿角胶等)、芝麻、核桃仁、桂圆等,女性冬令进补的保健品 服用温经汤的同时关照病人:平时要多吃 中国女性皮肤好:秘诀有二1.
经常吃猪肉,尤其是带皮的红烧肉,炖红烧猪手(放入黄豆),或猪肝(有补血作用) 2.大量吃蔬菜 现代药理研究表明:它可促进促性腺素的分泌,作用于下丘脑 加减: 出血:加大阿胶的用量,或加生地黄 腹痛明显:加大当归、芍药、丹皮、川芎的用量 头痛、关节疼痛者:加大吴茱萸(良好的止痛剂)、桂枝、生姜 大便干结,皮肤如鱼鳞状:加桃仁(主治肌肤甲错) 闭经,基础体温低者:加鹿角胶,制附子 使口味可口:可加入红枣,桂圆肉
第二张方:当归芍药散 流产:古代常见 怀孕的妇女出现肚子痛,用当归芍药散 治疗孕妇的痤疮 当归6-12克 芍药10-20克 川芎6-12克 茯苓10-20克 白术10-20克 泽泻15-30克 最适用于妊娠腹痛和胎位不正 《金匮》:妇人怀妊,腹中痛,当归芍药散主之。
妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。 《类聚方广义》:怀孕后胎长得不好可用 举例:孕妇偏头痛,浮肿,用后腹痛、胆囊炎好转,服后感觉胎儿头在转动,一直服用此方,足月生产健康男婴 文献报道:用本方加味治疗胎位异常170例,转胎率达80%以上,疗效高于膝胸卧位。
治疗以疼痛为特征的妇科疾病:慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经等 岳美中治慢性盆腔炎:腹痛,白带多,头部眩晕 可做成胶囊,治疗痛经疗效高于田七痛经胶囊 最适合体质:有点胖,也可能比较重的女孩,可用当归芍药散加牛膝 也可治疗不孕症(日本),闭经,黄褐斑,缺铁性贫血的女性:用的机会比较多。
指征:不是所有的黄褐斑,胎位不正,不孕症都可用 体质要求:面色黄,贫血浮肿貌,下肢常有浮肿,经常腹痛(有的是痛经),大便大部分不成型,常有头昏头晕、心悸、肌肉痉挛跳动。
形象的说是黄脸婆。 很多有水,有浮肿的人也会出现头痛,最好的方:五苓散。因此当归芍药散也可治疗头痛。 与温经汤体质区别:一个胖一个瘦;一个干枯一个有水肿。
原为散剂,并用酒调和服用(酒可活血)。也可用酸奶调服(原味酸奶)。如果用水冲粉末,容易卡在喉咙里导致咳嗽。 加减:无明显疼痛者,芍药、川芎酌情减少 浮肿明显者:茯苓,白术,泽泻要加量 相近方:逍遥散,当归芍药散和四逆散的合方加减,其证要有胸胁苦满----经前乳房胀痛,或用胆囊炎、胆石症等胆系疾病 其中大量的芍药可以通便,可治便秘
第三张方:桂枝茯苓丸 桂枝(肉桂) 茯苓 丹皮 白芍 桃仁 各10克,或各15克 原意:古代用于下死胎。是古代的催生汤,原名“夺命丹”。
“胎未死服之可安,已死服之可下。” 治疗:妇科很多炎症和相关炎症:慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、输卵管粘连不通、宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤、痛经、葡萄胎、产后恶露不尽、胎膜残留、子宫复旧不全等 男人生殖系统疾病亦可用:前列腺肥大、前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等,“奇妙得不得了” 体质要求: 三个指征: 脸征:望诊:面部皮肤粗糙,面色红或暗红,面部皮肤,毛细血管扩张,酒糟鼻、皮肤毛孔粗大,有痘痘 腹征:腹部大体充实,有力,脐两侧,尤其是左侧更充实,甚至有明显压痛。
也有病人不一定出现疼痛 腿征:皮肤干燥,瘙痒、脱屑,小腿容易抽筋。小腿以下,腰以上皮肤发痒,容易生冻疮。
下肢皮肤较暗。脚掌皮肤干燥,皲裂,容易裂口。甚至溃疡 康元制药有软胶囊,日本学者主张用丸剂(较汤剂有效成分高) 加制大黄:治便秘。 痛得厉害:加当归,川芎 腰痛:加牛膝。治腰椎间盘突出、椎间管狭窄 浮肿,便溏:加白术,茯苓,泽泻;与当归芍药散合方
第四张方:黄连阿胶汤 治疗心中烦,不得卧。 也可用来治疗妇科病 黄连(四两)6-10克 黄芩(二两)6-12克 白芍6-12克(12-20克)阿胶(三两)10-20克(另烊)鸡蛋黄2个 中国人不大敢吃生鸡蛋,故介绍病人吃溏心鸡蛋 有止血作用:清热除烦止血,主要用来治疗月经过多。
黄芩:古人用来治疗子宫出血的常用药。三黄泻心汤 阿胶:更是止血药。古人没有“养血”的概念。
炙甘草汤(止外伤大出血),猪苓汤(止尿血)皆用来止血。 还可用治内科其它疾病:1.出血性疾病:便血、尿血、鼻衄、咯血、呕血、皮下出血、血小板减少性紫癜。 2.躁狂性疾病:焦虑,精神分裂患者可用,抑郁症,老年性痴呆,神经衰弱。
都表现为失眠 3.急性发热性疾病:发热伴便血,如菌痢:拉红白冻。肠伤寒:肠穿孔。 黄连大量治疗菌痢、肠伤寒有效。 白芍里面有一种芍药总苷,对于免疫性疾病可用(干燥综合征、白塞病、溃疡性结肠炎) 对于消耗性疾病如糖尿病也可用,黄连有很好的降糖作用。
肺结核患者出现咯血可用。 客观指征:1.红绛舌。舌绛如火,舌红少苔。 2.脉象细数。 3.皮肤粗糙,有脱屑(日本经验)。
4.有出血或出血倾向。 如果舌淡,脉迟缓,不要乱用这张方。 由于黄连用量大,故药味极苦。中病即止,不能连续吃 加味:生地,子宫出血一般用生地加阿胶(张仲景经验) 腹痛拒按:加制大黄,即合三黄泻心汤 少腹痛:加丹皮,善治少腹疼痛 病案:少妇流产,下面出血淋漓不尽,血出很红,黏,嘴唇通红,皮肤雪白。经常口腔溃疡。伏热体质。一剂血止,一周后口腔溃疡好转,后怀孕。
第五张方:麻黄附子细辛汤 属温药 治疗闭经,不孕,作用同黄体酮。脸色黄,嘴唇发暗,皮肤粗糙,不大出汗,人胖胖的,月经不来。属寒性体质 体质与“伏热美女”完全相反
第八:黄煌教授讲座笔记----肠病方(包括肠易激综合征和溃结)
一、肠易激综合征(肠功能紊乱,脾虚) 特点:反复发作,以慢性肠道运动障碍为主 1.腹痛、腹泻,有急迫感(拉不尽的感觉,里急后重),或腹泻便秘交替出现(肠癌的表现?) 持续很长时间,情绪稍有波动,就会出现。
精神因素有非常重要的作用 2.腹胀腹痛。 3.早上起来第一件事就是上厕所,早上起来拉,吃过早饭还要拉。五更泻不一定是肾虚。 出门之前要上厕所,拉干净。越想越厉害。精神的抑郁、焦虑,导致肠道症状很严重。
胃肠道功能处于混乱状态。 常是完美主义者,要达到理想状态。人过敏,肠道也过敏。 不能吃生冷----不是生理的原因,而是心理作用。需要心理安慰 个体化原则:镇静药,易蒙停:有镇静作用。解痉:阿托品 经方治疗的三大优势: 1.缓解症状:由于症状缓解,病人马上有信心。 2.安定心情:忧郁:用解郁药;焦虑:用除烦药。 3.增强体质
1. 八味解郁汤 四逆散与半夏厚朴汤合方,主要有八味药:柴胡,芍药,枳壳,甘草,半夏,厚朴,茯苓,苏梗,生姜,大枣 隆重推荐:肠易激综合征基本方 四逆散:有解痉止痛功效,能调节肠道张力。尤其是枳实、白芍,解痉作用非常好 半夏厚朴汤:“妇人咽中如有炙脔”,用来治疗感觉异常的疾病。
莫名其妙的腹痛、腹胀:肠道敏感。能消除肠道敏感。有中医所说的理气作用,可帮助排便。除胀、止痛。 可以非常迅速地缓解躯体症状,由于症状缓解,患者感到非常开心,情绪明显好转,睡眠好转。
很多肠道易激综合征患者往往睡眠不好。 体质特征:柴胡体质和半夏体质的结合体。行为特征:敏感,非常在意人家的评价,在意医生的一言一行,活的很累。办事谨慎,生怕出什么问题,病史叙述详细。
怕冷,怕风。往往吃凉的容易拉,忌口极其讲究,食谱非常的窄。思想负担重。常见于中年妇女,中年男子。巩汉林这种男子很容易得。 加味:心烦意乱,加山栀子10克 有时会收到意想不到的疗效。
2.大柴胡汤 张仲景当时用来治疗宿食,腹满,肚子胀。 推测张仲景是治疗一个从战场上下来的将军。心下:上腹部,剑突下。 柴胡半斤(6-20克) 黄芩三两(6-20克)半夏6-12克枳壳10-20克(或枳壳枳实各10克)芍药10-20克(或赤白芍各10克)大黄二两(专治腹痛,制大黄6-12克),干姜6-12克,大枣15-30克。
适用:IBS伴有胆道疾病。胆囊炎,胆石症,胆囊息肉,或胆道手术后的腹泻(易腹泻,很厉害,一直泻到黄水出来) 一般伴有较剧烈的腹痛或腹胀,肚子绷硬,敲之绷绷响。
上腹部出现压痛----胆囊炎、胆石症的主要表现。摸上去绷硬,不是软软的。用补中益气汤极错,四君子汤无用。制大黄:3-5克就可以,先煎。
而泡服泻下作用非常峻烈。 体型:壮实,上腹部按痛,舌苔较厚,拉了或放屁后肚子较舒服。 加味:1.加栀子厚朴汤:用于伴焦虑、腹胀者。加栀子10-15克,厚朴10-15克 2.加黄连:唇红,晚上睡不好,大便较臭者:黄连2-3克。
3.柴胡加龙骨牡蛎汤 古代治疗抑郁症,用于战争年代,将士中的抑郁症。 一身尽痛,不可转侧,胸闷,烦躁。 柴胡6-12克 黄芩6-12克党参6-12克桂枝6-12克(或肉桂5-10克)茯苓10-20克 姜半夏10-20克 制大黄5-10克 龙骨10-20克牡蛎10-20克干姜5-10克(或生姜3-5片)大枣10-20克 铅丹(不用) 适用于伴抑郁或焦虑的肠易激综合征。
凡是眼通红、大肚子,有油光,喝酒喝得开心的,是小老板。
忧郁,吃小黄瓜,人瘦瘦的,是大老板。容易腹泻,睡不好,失眠 主要感觉:累。很多人吃补肾药,补气药。但这些疲劳不是真正气虚。伴头晕、头痛、失眠、性欲低下,自我评价降低、压力非常大。
焦虑也常见:特点:1.莫明其妙的紧张不安。2.莫明其妙的惊恐。反复发作强烈的恐惧感。或有濒死感,失控感。 参苓白术散,四君子汤,归脾丸、四神丸等无效。 治疗失眠效果很好。浮想联翩,转侧不安。 本方是调神方。安神
4.理中汤 温热性的胃肠药。又叫人参汤,理中丸 党参10-20克 白术10-20克 干姜 10-20克 炙甘草6-10克 有点辣 用于肠道腹泻,应用面较广 适用于虚寒性胃肠病。所谓虚寒不是温度低,是分泌亢进。
口水多,清稀,小便清长,大便多,清稀水样便。怕冷。不容易出汗。多清涕。 功能性消化不良和肠易激综合征都可以用。慢性胃炎,消化性溃疡 人:(1)肤色暗,没有光泽。而肤白、亮、油光:一般都是热性体质(肤色好,白里透红) (2)口水多,不想喝水。
大便往往不成形,绝不是羊屎状。羊肉性热,鸭子性寒。从大便辨体质。有点女孩子七天一次大便,没有不舒服,照吃,也不腹胀:羊的体质 舌头:较胖大,颜色暗淡,舌苔上有水。
可以经常吃点姜。 这种体质的人的腹泻可用人参汤。 加桂枝或肉桂:桂枝人参汤。治疗腹泻伴心悸或腹痛,强心药,可治心悸,抗血栓。 加黄连:有口疮,又腹泻味臭,嘴唇有点红。可寒温同用,在温中的基础上加黄连3-6克。
加附子:6-12克。全身状况更差,脉微弱,精神萎靡。对肿瘤化疗后出现的腹痛腹泻效果也好。 下利清水,用理中汤最好。 歌诀: 实用大柴胡, 郁投龙牡方, 中寒清水用理中, 基本方是解郁汤。 二、溃疡性结肠炎
溃疡不在胃里,在下消化道,结肠的溃疡,是原因不明的直肠和结肠的慢性炎症。 主要表现:腹泻粘液脓血便。腹痛较厉害,有里急后重。严重者全身营养不良。20-50岁较多。 原因:自身免疫性病症。常并发关节炎,虹膜炎,结节性红斑,或与变态反应有关。 治疗:1.控制急性发作,减少复发。2.防止并发症。 西药:柳氮磺吡啶,免疫抑制剂,激素,灌肠等。
1. 甘草泻心汤 治疗下利:日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬满,干呕,心烦不得安。狐惑:默默欲眠,目不得闭,卧起不安,精神不好。出现咽喉和阴部的溃疡----白塞病,口-眼-生殖器综合征。
甘草泻心汤是粘膜修复剂。它和半夏泻心汤的组成是一样的,但甘草量大一些。 体质特点:嘴唇通红,舌红,烦躁失眠,脉滑,流利,跳得比较快 加味:伴有红斑、关节炎、虹膜炎等:加黄柏,柴胡(大量)。
即配小柴胡汤(治疗自身免疫性疾病的基本方) 黄柏:可清热,止利,用6-12克。柴胡20克以上。 生甘草 6克以上,甘草有类固醇样作用。副作用会导致胃酸增多,返酸,肚胀,浮肿。浮肿人不能吃。
2.黄芩汤 黄芩 白芍 甘草 大枣 白芍:解痉止痛,白芍总苷:有免疫调节作用,用治自身免疫性疾病。本方治腹痛,绞痛,出血。 黄芩用大量,清热。 黄芩体质:嘴唇很红,深红如朱,像涂口红,舌暗红。月经量多,粘稠,有血块。很多美女都有肺热。治变态反应性疾病,自身免疫性疾病。
3.乌梅丸 也可用。用来治疗溃疡性结肠炎。
第九:
黄煌教授讲座笔记----胆病治疗经验 需要外科治疗的胆囊炎: 1.化脓性胆囊炎,胆囊肿得很大,随时可能穿孔;胆囊结石症状严重,有手术指征 2.慢性胆囊炎,如胆囊功能萎缩,反复感染成为病灶,不如切除 因此,要跟外科医生商量,是否有手术指征 没有胆管梗阻、化脓的急、慢性胆囊炎,均可用中医治疗
胆病包括: 1.胆结石:发生在胆囊,或胆管、肝管 胆固醇结石,与代谢失调有关 胆色素结石,主要发生于肝管,胆管,与胆道反复感染,或蛔虫卵有关
2.胆结石、胆囊炎:常并发,互为影响,互为作用,互为因果,可看作是一个病 年龄:20~45岁多见,男女比例为1:3至1:4
3.胆囊息肉:一般无症状,常在做B超时发现。分为单发性、多发性、肿瘤性、非肿瘤性 非肿瘤性息肉:胆固醇性息肉和炎性息肉适合中药治疗,息肉会变小,甚至消失 肿瘤性息肉和多发性胆囊息肉体积较大者,不宜服中药,宜手术
4.胆道术后综合征 腹腔镜手术问世后,切除胆囊不是一件很难的事情。 症状:绞痛、甚至黄疸、发热、恶心呕吐、大便紊乱。 一般术后三个月大便紊乱常见。 与手术、结石未拿干净有关,或术前情绪紧张有很大的关系。或极度恐惧,或手术后关心护理不当。中医大有可为
经方治疗胆道疾病:1.止痛、通便、退黄、除胀。食欲改善,精神、睡眠好转。给病人带来了极大的希望和信心。 2.改善体质,防止疾病复发。在排石方面也有一定效果。
一、小柴胡汤 适用于胆囊炎引起的发热,以及慢性胆囊炎。经常属于往来寒热的范围,常持续很长时间。与感冒有些类似。常诊断为“发热待查”收治入院。“往来寒热,胸胁苦满”症候群,为小柴胡汤综合征的典型症状。也可能是感冒、咳嗽、肺结核等,见于发热性疾病处于迁延期。
重要脏器无损害,肝、肾、心功能尚健全。 急性胆囊炎:上腹或右上腹剧烈绞痛,可放射到右肩部,可诱发心绞痛或胆心综合征。可出现发热,恶心,呕吐,食欲下降,黄疸。柴胡用量至少20克 黄芩10克以上。 还可治疗“心烦喜呕,默默不欲饮食” 慢性胆囊炎:本方改善上腹部胀痛,恶心呕吐症状。 为传统消炎药,利胆药,免疫功能调整用药。
柴胡体质:易生胆道疾病。胆囊炎、胆石症患者的发作与情绪有关。体形中等偏瘦,面色发青白,缺少光泽,对气温变化敏感,四肢冰冷,主诉自觉症状为多(发冷、恶心、痛),肌肉较坚紧,情绪波动较大。女性经前乳房胀痛。
中青年比较多。 胆囊炎患者的重要症状:呕吐,汤液应浓缩,去滓再煎。不能大量服用汤药。煎大半碗,100-150毫升。 加减要注意:黄疸的,加茵陈、山栀、黄柏。合茵陈蒿汤,栀子柏皮汤。是很好的消炎利胆药。 腹胀,大便不通者:加大黄、枳实、厚朴(小承气汤),可通便,除胀
二、大柴胡汤 治高血压、高脂血症、哮喘、胆道疾病 原文很多与呕吐有关。“呕不止,心下急……”“呕吐而下利者” 胆石症胆囊炎引起胆绞痛,必须要使用大柴胡汤。“痛则不通,通则不痛” 胆结石导致胰腺炎:也可用大柴胡汤,专治这种疾病(专方)。
[辨证论治的误区:只对症状用药;没有专病专方。要研究很多疾病的专方] 大柴胡汤专方治疗专病:胆囊炎引起的胆绞痛,胰腺炎,胆石症。 经典指征:心下(两肋弓夹角下的区域)按之满痛 胆绞痛常在饱餐或高脂肪饮食后出现,逐渐加剧,难以忍受,剧烈疼痛,大汗淋漓,脸色苍白,恶心呕吐,可出现轻度的黄疸和发热。
有明显利胆作用,有降低括约肌肌张力的作用。 枳实 芍药 解痉止痛作用非常明显。“产后腹痛,烦满不得卧” 大黄 柴胡 黄芩 退黄,利胆,消炎。 半夏 止呕 天然的消炎利胆药,天然的解痉排石药。 胆道疾病伴有胰腺炎:这张方最适合。 此方之灵验神效。
非急性发作,上腹部按压疼痛或有抵抗感者也可用,比较壮实、便秘、进食后常腹胀痛者,可用。病案:服用大柴胡加黄连三个月后,胆囊息肉消失。 可保持大便畅通。大便不畅者易发作。 胆石症患者多肥胖,血脂、胆固醇高,是减肥药,控制体重药,可把将军肚缩下去。 X综合征:肥胖,高脂血症,高血压, 大柴胡汤治疗的不是一个病,不是一个症状,而是一种体质状态。并可防止复发。
排石:胆囊的收缩功能要好。结石要小于1cm,泥沙样结石。胆囊管直径要宽大。要通过B超明确指征(非常关键)。Oddi氏括约肌无狭窄。 宁夏医生:大柴胡汤一日服二日量,隔日一次。 其它医生经验:配合脂肪餐:吃荷包蛋,或猪蹄,吃后痛,出现人工证(大柴胡汤证)。
痛:机体想要排,胆汁分泌增加,用大柴胡汤助机体一臂之力。经方很多都是因势利导,帮助机体,坐顺风船。 大便干结用生大黄,胆绞痛时枳实芍药量要大,20克以上 嘴唇舌头红:加黄连 黄疸或胆红素较高的:加栀子、黄柏、茵陈
三、四逆散 解痉止痛方 柴胡10-20g 枳实10-20g 芍药10-20g 生甘草3-6g 等分 适用于胆道疾病,炎症不明显,但症状明显(腹胀,腹痛),血象不高 或大柴胡汤使用后,病情稳定,用以调理善后 比大柴胡汤作用缓和
慢性胆囊炎,胆石症,尤其是胆道术后综合症:经常腹泻,一痛就泻,用此方加味,防止发作,改善体质。
体质:精神紧张,经常发冷。胆道疾病与精神因素关系非常密切。生气、疼痛、恐惧均可使胆囊功能发生障碍。 手冷:冷症,女性较多。能解除精神压力,疏肝理气。 临床上:与小柴胡汤,半夏厚朴汤合用。 慢性胆囊炎疼痛:小柴胡汤加枳实芍药,小柴胡汤合四逆散 小柴胡汤合半夏厚朴汤(柴朴汤):除胀,肚子有气,咽喉有异物感,消除腹胀,增加食欲,防止复发
四、乌梅丸 可治溃疡性结肠炎 古时是治胆道蛔虫(蚘厥)专方:胆绞痛,蛔厥,休克 本方是一个大方 突然发作的剑突下钻顶样剧痛,面色苍白,大汗淋漓,伴恶心呕吐,可有胆汁,甚至伴有染有胆汁的蛔虫。可突然缓解 蛔虫:得酸则下。
可治疗妊娠并发胆道蛔虫症 对慢性胆囊炎,胆石症见腹痛呕吐者也有效果,止痛效果很好(附子,川椒,细辛,当归),同时有很好的消炎作用(黄连,黄柏)。 对溃结,肠易激综合征,菌痢,见腹痛、腹泻、出血者,可用。 这种人体质非常虚弱,一病例,老太,人瘦,舌苔发黑,呕吐,为慢性胆囊炎,用乌梅丸解决问题。 寒热夹杂,虚实互见。 小孩腹泻,中毒性休克也可用
体质要求:与大柴胡汤证完全相反,属虚证。高龄或年幼,对疼痛的耐受性差,人瘦,痛则血压下降,虚脱
附:大黄附子细辛汤 治胁下偏痛。也治胆囊炎、胆结石、胆道疾病的疼痛。
病案: 胰腺炎:大柴胡汤加茵陈。高中女孩,反复发作胰腺炎,曾手术,用大柴胡汤,服后食欲增加,肚子不痛,脸色红润。 四逆散合半夏厚朴汤:怕冷,血压低,神经质。胆囊炎胆石症较平稳时服用。
第十:黄煌教授讲座笔记----高脂血症方
高脂血症是时髦病,非常多。 困难时期,营养不良,低血糖的人同样会有高脂血症 现在较多的:高脂血,高血糖,高血压,高血尿酸 TG:1.7,有的高到7.几,10.几,导致动脉粥样硬化,高血压,冠心病,脑卒中,胰腺炎,心跳骤停等。
爬爬楼梯就气喘。 日本人很少有胖的。饮食很少油 中国人:大量的动物脂肪,大量的植物脂肪。城市中青年:发病率高,男性显著高于女性 总胆固醇:应该在5.2以下 低密度脂蛋白胆固醇(VDL):理想值3.
12以下 TG:理想值1.7以下 饮食:少食油、盐、糖、高蛋白 有些西药降脂药可能导致肝功能异常 向中医求助的有两大类病人:1.服用降脂药效果不明显,或者导致肝脏功能损害 2.高脂血症较久,导致动脉硬化,冠心病,胰腺炎等 疗效评判: 1.
自我感觉是否好。如原来觉得身体觉得重,疲劳,服后觉得轻松 2.某些症状是否会消失 3.体重:高脂血症患者大部分胖,看体重能否减轻 4.指标能否下降
第一张方:大柴胡汤 大黄:药理实验认为有降脂作用。焦东海:降脂门诊 大黄打成粉放入胶囊(约0.3—0.4克),一天4粒或2粒。大便控制在每天3次以内
综合效应:降压,减肥,促进胃肠蠕动,利胆,治疗胰腺炎等,多靶点 最适用于:高脂血症见有便秘、或腹胀、或腹痛 很多患者出现腹胀腹痛是因为有胆囊炎,胆石症或胰腺炎 吃了以后浑身轻松,降脂的效果服用一至两个月可以见效
体型:较壮实,上腹按之疼痛或胀,或有抵抗感 伴高血压:加黄连2-3克 ,面红,烦躁,头痛 如伴胆石症:加青皮,陈皮 伴胰腺炎:大黄用量要增大,要保证大便的畅通 经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长,心脑血管疾病、高血压少。
大黄的保健作用值得研究。现代人:是有余而不是不足 合桂枝茯苓丸:面红,大便干结,有腰腹痛,或下肢皮肤干燥,或血液粘稠度高,可用赤芍,清热通腑,活血化瘀,适用面非常宽 伴高血压,动脉硬化、糖尿病或曾经脑梗的病人合适
第二张方:五苓散 张仲景用来治“水逆”。头痛、欲饮水,饮后又吐出 现代:治疗高脂血症,脂肪肝等 患者一般有口渴,腹泻,每天大便次数多,不成形 体质要求: 面部不油腻,能食,容易累,易疲劳,肚子大,比较软,经常腹泻,大便不成形 大柴胡汤证以便秘为主,肚子摸上去绷硬,甚至有压痛。
而五苓散:大部伴有脂肪肝,痛风,高血糖 舌象:胖大,舌质淡,暗或紫,舌苔厚腻,喜欢吃肉,喜欢喝酒 区别:肚子痛不痛,大便的性状 中医病机理论解释: 大柴胡汤:腑实多积攻下 不能食(一食就胀,痛) 五苓散: 多湿 脾虚 化湿健脾能食 有可能出现浮肿,腿肿
加味:胆红素高,出黄汗,加茵陈15-20克,茵陈五苓散 好酒,有高血压,常头痛,腰痛:加葛根,解酒毒,降压,改善心脑血管血液循环 建议使用散剂,较经济,打成粉,用酸奶或大麦粥送服,每次一至二汤勺,连续吃二至三个月 “多饮暖水,汗出愈”。服五苓散时要多喝开水,令出汗 少食生冷,油腻,不消化食物
第三张方:防风通圣散 麻黄6克 生或制大黄6克 防风6克 连翘10克 薄荷6克 芒硝6克 栀子6克 黄芩6克 石膏15克 川芎6克当归6克白芍10克白术10克 荆芥6克 桔梗6克 滑石15克 甘草3克 生姜3片 麻黄发汗,大黄攻里,荆、防:散风,芩翘山栀:清热除烦,石膏:清里热,半张当归芍药散(川芎、当归、白芍、白术),六一散:利尿,桔梗甘草汤:祛痰。
一个“通”字,汗通,大便通,小便通,让痰液也要分泌 条件:伴有皮肤病和便秘的病人适合 发汗,通便,利尿,祛痰,清热,活血,把体内积蓄的废物、病理产物排出体外,“有病无病,防风通圣”(河南) 如伴有痤疮,荨麻疹反复发作,湿疹,皮炎,扁平疣,体质性皮炎 本体质男、女均有。
防风通圣散体质:营养状况很好,脸上痤疮,皮肤粗糙,小腿皮肤厚,毛孔粗,毛重,角质层厚,月经闭经,或几个月来一次,卵泡有问题,或多囊卵巢,便秘 表气不通,皮肤干燥 里气不通:大便干结 三焦不通:心烦意乱,山栀黄芩连翘除烦 月经不通:当归白芍川芎活血 日本用得比较多 服用后食欲下降,饥饿感消失,有些女孩子胖的原因:食欲非常好 肥胖伴发无排卵症也有疗效,闭经 用汤的话,剂量不要太大,因药物较多 治疗高脂血症要用两三个月 急性病:功专效宏,方小 调整体质:药味多,份量轻
第四张方:桂枝茯苓丸 也可用治高脂血症,伴有高粘血症 高粘血症的六种表现: 早上起来头晕,晚上清醒, 午饭后犯困, 阵发性视力模糊, 验血时针尖阻塞, 下蹲时觉气短 血液粘稠度:两个 ,三个
第五张方:防己黄芪汤 《金匮要略》:治尊荣人的身重,汗出,浮肿,身体困重 汉防己(粉防己)10-20克 生黄芪15-60克 白术10-20克生甘草3-6克干姜5-10克(或生姜3-6克)红枣20-30克(血糖高可不用)
适用于高血脂症伴有1下肢浮肿,2多汗,3肥胖 有利尿作用,服后尿量增加,有止汗作用
防己黄芪汤体质:水胖子,肥胖,肌肉松弛,多汗,下肢浮肿,肉松弛,皮肤黄暗或黄白,中老年人多,五六十岁的女性很多,伴有高血压,糖尿病,痛风,关节炎。肌肉松的程度:肚子一摸,手可以陷进去。腹部下垂,赘肉多,乳房很松,一直到腰,胸脯变形。
能食胃口好,肚子不胀 防己,黄芪的用量要大,不可用广防己。甘草用量不要过大 加味:血脂高,加泽泻15-30克,合泽泻汤 加葛根:30-60克,伴有头晕,头痛,腰腿痛,大部分伴有血压偏高 头晕,胸痛,有冠心病:加川芎,丹参 伴鼻塞,易感冒,过敏性鼻炎:加防风,合玉屏风散 伴腹泻:合五苓散
如何鉴别: 大柴胡汤:腹壁肥厚,体质壮实,肚子充实或胀痛,常伴胰腺炎,胆囊炎,胆石症 防风通圣散:向心性肥胖,腹部赘肉多,皮肤粗糙,大便干结,面部有痤疮,瘙痒,多囊卵巢,闭经 五苓散:肥胖,肚子大,腹部松软,有下坠感,容易拉稀,食欲好 防己黄芪汤:肌肉松弛,腹部松软,多汗,似水囊伴有高血压,糖尿病,痛风,关节炎等。
