刘渡舟伤寒论通俗讲话 刘渡舟讲肾炎

中医学里有三大观:第一个是整体观,第二个是辩证观,第三个是恒动观。这就是以唯物论来指导中医学。古人认识到“升降出入,无器不有”,人和万物一样,没有升降出入,就没有生命力。物质在运动,人也在运动,人的脏腑也在运动。什么运动?升降浮沉。要记住,这是关键。人必须新陈代谢啊!它不升降了,不浮沉了,不出入了,停摆了,病就来了。

现在的人经济富裕了,生活水平提高了,如果防病治病的卫生支持跟不上去,就带来了疾病。什么病呢?一个是“以酒为浆”,一个是“以肉为粮”。天天净吃肉,净喝酒,吃得肚子挺大,未见其人,先见其腹。一身肥肉,这可不得了,肥胖病、脂肪肝,肌肉里头油脂太多了,这是新病。旧社会生活很苦,反倒没有这些病。现在生活好了,为什么有病呢?没有医学常识。

我在临床上经常见到病人说:“大夫,我这腿软啊,我得喝鸡汤啊!”喝鸡汤啊,吃红烧肉啊,净吃好的,吃那么多好东西,能受得了吗?“是啊,我又长了五斤,撒尿的时候尿都是臭的。”小便都是臭味。吃的是膏粱厚味,肝不能把它变化了,也不能疏泄了,肠胃代谢也不好,堆积了,一些高脂肪、高蛋白,甚至是二氧化碳,还有一些化学物质,都在身上堆积。堆积了,不就有病了吗?就容易得肝炎、肾炎。

肾炎这个病现在很多。怎么治啊?没法治。谁会治肾炎啊?我想会治的人很少。这个病一来,人浑身没劲,腰腿疼,没有精神,面色黧黑,头目眩晕,体疲乏力。西医一查,尿里头有蛋白,有红白血球,有尿素氮,有肌酐,肾炎病发生了。医生怎么治呢?

一般来说要补肾。补肾是错的。为什么呢?他并不是肾虚,是新陈代谢、升降出入不利了。“升降出入,无器不有”,现在肾脏的升降出入不好,新陈代谢不好,故发生肾炎。老的废物到了肾以后,排泄不出去,就在肾里堆积,变成有害的物质。中医把这个叫“湿热”。肾主水,就怕湿热。下焦湿热,肾就被湿热捆绑住了,就像绳子似的一道一道捆起来。肾气的升降出入机能没有了,就要发生肾炎。

要注意,这种吃出来的毛病不能补。越补,老的废物越不能排出体外,尿都臭了。尿出于膀胱,而膀胱与肾为表里,湿热在于下焦,尿都变成臭尿了,难道还无动于衷?还说阴虚?还叫病人吃六味地黄丸?根据什么呢?病人尿都臭了,颜色又黄又红,甚至排尿的时候尿道里头都火刺似的,还给人家吃六味地黄丸,还要补,这是错误的。怎么办啊?

按照唯物论、辨证法,调动肾的“大气一转”,加强它的出入升降机能,使它能够新陈代谢,排泄老的废物,然后新的事物成长起来,病就好了。用小柴胡汤行吗?不行。怎么办啊?

孔子说:“学而不思则罔,思而不学则殆。”我发现了这个问题,白天看病,夜晚读书,找这个方子。后来,我就发现了荆防败毒散。这个方子败的什么毒呢?败的是风毒。它擅治风热,生疮啊,大头瘟啊,蛤蟆瘟啊,浑身起斑疹啊,都可以用。

这个方子能够解决湿热之毒吗?能够解决,但又不能完全解决。因为这个方子里边有荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗,都是风药或者气分药,而风能逐湿,风能胜湿,所以它不但能够治风,也能够治湿。不过,这个方子的散温药多,又没有寒凉药,故不能够完全有效。

从临床来看,肾炎的病人面色黧黑,二目无神,舌苔白而厚腻,脉沉滑或沉数。沉脉属于水,属于里,属于阴,而滑数为阳。阴里有伏藏的阳邪,就是肾里有湿热。荆防败毒散能够利湿,能够胜湿,能够化湿,但不能去热。怎么办呢?

我就在这个方子里加上半枝莲、草河车、蛇舌草、茵陈蒿,甚至加上黄柏、苍术,这些清热解毒的药就能补充这个方子的不足。我的学生在临床上看我用这个方子有效,就问我:“老师,你用的这个方子叫什么名字?”我说:“我给它起个名字,叫荆防肾炎败毒汤。”肾炎是西医的病名,败毒是中医的说法。这是新方子,效果非常好。其辨证要点是:舌苔是腻的,尿是黄的,是有臭味的,脉是阳中伏阴,脉沉而滑,脉沉而数,脉沉而大。

荆防肾炎败毒汤的出现,解决了肾炎病这个大问题。在用荆防肾炎败毒汤的时候,要注意让病人忌口,鸡鸭鱼肉不能吃,酒不能喝,甜食不能吃,各种补药如蜂王浆、西洋参、冬虫夏草、银耳都不能吃,要吃素,吃一点儿绿叶菜。对于忌口的问题要坚持,就是说要郑重其事,要很严肃地对病人提出来,必须要忌口。

荆防败毒散是个古方,之所以能治疗现代的肾炎病,主要是因为加强了肾脏“升降出入”、“大气一转”的动力。注意,不能开两三次就改了,就不敢开了。我这里有个医案,病人姓石,干部,他吃了一年多,尿素氮、肌酐都不长了,不吃这药,就蹭蹭地往上升,说明这药把病情限制住了。

肾炎病人会发生尿中毒,将来得透析,还有些不良的后果。吃了荆防肾炎败毒汤,病情就不发展了,尿素氮、肌酐慢慢下降了,蛋白尿、红白血球也逐渐减少了。因此,要守住这个方子。

另外,用荆防肾炎败毒汤要灵活。病人有男有女,有老有幼,是不同的,用的时候要因人而异:气虚了,可以加点黄芪、党参;血虚了,可以加点当归、白芍;湿热湿毒厉害了,可以加点龙胆草、大黄。把方子弄活了,这样效果就很好了。

这个方子还有一个特大的适应症,就是紫癜肾,就是下体出一些红点或者红斑。荆防败毒散可以治疗紫癜的红斑,效果还非常快,说明它不但能治气分的病,还能治血分的病。请不要轻看它!

荆芥穗、防风这些药很不惊人,对于风邪风疹,皮肤瘙痒,甚至是大便浊泻,却有很好的效果。喻嘉言运用荆防败毒散,有一个“逆流挽舟”之法,还能治腹泻。我把荆防败毒散提出来,还有相关的材料。大家看一看材料,要在头脑中重视这个方子。有了升降出入理论的指导,然后在临床上进行治疗,这就是一个创举,就为当代治疗肾炎病开出了一条道路。这个方子是必须要记住的,必须在临床上运用的。然后,你才知道这个方子的效果是惊人的。