尖锐湿疣的检查有哪些 主要是由不洁性交所传染
典型的尖锐湿疣一般不需做实验室检查即可做出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需做实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下方法：
(1)细胞学检查：取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织制成涂片，做帕氏染色。在涂片中可见到两种细胞，一种细胞的核周围有晕环，占据了细胞浆的大部分，而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状，此种细胞称为空泡状细胞，来源于浅层的鳞状上皮细胞；另一种细胞称为角化不良细胞，可单个或成堆分布，胞浆呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐湿疣病的涂片中这两种细胞常可混合存在。
(2)组织病理变化：主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂，颇似癌变，但细胞排列规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。
(3)组织化学检查：取少量病损组织制成涂片，用特异性抗人乳头瘤病毒的抗体做染色。如果病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中，空泡细胞核内可见到棕褐色颗粒状沉着为阳性，此法特异性强且较迅速，对诊断有意义，但阳性率不高，一般在40%～60%之间。
(4)醋酸白试验：将3％～5％醋酸涂抹或敷贴在可疑的受损皮肤上而使有尖锐湿疣的疣体发白。醋酸白试验不但对诊断尖锐湿疣有意义，而且对指导治疗也有很大价值。
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的局部皮肤感染所致，不经血流扩散。但是尖锐湿疣主要是由不洁性交所传染，所以在传染过程中，除了会感染到人乳头瘤病毒外，还有可能会同时传染上梅毒螺旋体或艾滋病病毒，由于每个人抵抗力的不同，有些人感染了梅毒螺旋体或艾滋病病毒后，并没有明显的临床症状出现，需要抽血筛选，非梅毒螺旋体抗原血清试验，如快速血浆反应素环状卡片试验(RPR检查)梅毒血清试验和人类免疫缺陷病毒抗体，以排除梅毒与艾滋病。此外。在发现二期梅毒时，外阴、肛周出现的扁平湿疣，本身就容易与尖锐湿疣混淆，更需要通过血清检查来区分。
有些病人在感染人乳头瘤病毒的同时，还可能同时感染其他性病，如淋病、非淋菌性尿道炎、宫颈炎或其他念珠菌、滴虫等阴道炎，甚至多种病原体混合感染。所以，所有的病人都应配合医生做好其他方面的病原体检查，以排除其他感染，特别是女性病人，一旦其他感染造成白带增多，外阴充血水肿，阴部环境潮湿加剧，更有利于尖锐湿疣的生长，不利于治疗，也增加了复发的机会。因此，女性病人更应注意白带的全面检查，发现疾病，及时治疗，有助于尖锐湿疣的早目痊愈。
尖锐湿疣的诊断要点包括以下几个方面：
(1)典型病例可见外阴、阴道、子宫颈、会阴及肛门部位的尖锐湿疣，肉眼即可做出诊断。但确诊需取病变组织做病理学检查。
(2)5％醋酸试验：于病变可疑部位上涂以5%醋酸，病变部位变白为阳性反应。
(3)细胞学检查：取阴道、子宫颈的脱落细胞，或从病变部位刮取细胞，固定后用巴氏染色。镜检胞浆呈橙黄色，细胞核呈核异质及多核，细胞角化不全或呈空泡细胞。
(4)组织病理检查：表皮疣状或乳头增生，角化不全，棘层不同程度增生肥厚，基底细胞增生，有炎症细胞浸润。
(5)阴道镜检查：将病灶放大10～20倍，可更容易发现病变部位。
(6)免疫组织化学检查：检测HPV抗原存在。其阳性率达50％～60％。
(7)PCR及DNA探针杂交：检查HPV-DNA的存在，但该方法需要较高的技术和实验室条件，否则易出现假阳性。
