肚子痛做什么检查? 专家有何建议?
肚子疼(腹痛)是日常生活中男女老少最常发生的现象之一。突然发生且剧烈的腹痛往往会使患者本人甚至整个家庭非常紧张,以至于常常自己在家里胡乱地找些止痛药吞下或一到医院就要求医生马上打止痛针。事实上,这种做法不对。引起腹痛的原因有几十种之多,涉及内科,外科,妇产科等各个方面。盲目止痛是不正确的,有时甚至可造成危险。这是因为:首先,先止痛会给诊断带来很大的困难。有经验的外科医生根据明显的腹痛特点和简单的体格检查,对一些常见疾病(如阑尾炎,尿结石等)在几分钟之内就可明白八,九分。但如果在家服用止痛药后,医生则不能了解腹痛的本来特点(止痛药已使腹痛减轻或疼痛方式改变),以至给诊断和治疗带来困难。另外,使用止痛药容易掩盖病情,造成假象。有时本来病情恶化了,但由于用了止痛药,疼痛减轻了,表面上就表现为病情好转了,这样就掩盖了病情,甚至可造成生命危险。所以,希望各位朋友正确对待"肚子疼":先要忍一忍,不要自己盲目服用止痛药。要尽快上医院。在医院要理解医生的正确处理,不要因为医生没有止住痛而误认为医生水平低或不负责任。一个好医生的目的是要查明腹痛的真正原因并解决它,而不是单纯止痛。当然,病因查明后则需要止痛治疗以缓解症状。
建议:
(1)血、尿、粪的常规检查:血白细胞总数及中性粒细胞增高提示炎症病变、几乎是每个腹痛病人皆需检查的项目。尿中出现大量红细胞提示泌尿系统结石、肿瘤或外伤。有蛋白尿和白细胞则提示泌尿系统感染。脓血便提示肠道感染,血便提示狭窄性肠梗阻、肠系膜血栓栓塞、出血性肠炎等等。
(2)血液生化检查:血清淀粉酶增高提示为胰腺炎,是腹痛鉴别诊断中最常用的血生化检查。血糖与血酮的测定可用于排队糖尿病酮症引起的腹痛。血清胆红素增高提示胆疲乏疾病。肝、肾功能及电解质的检查对判断病情亦有帮助。
(3)腹腔穿刺液的常规及生化检查:腹痛诊断未明而发现腹腔积液时,必须作腹腔穿刺检查。穿刺所得液体应送常规及生化检查,必要时还需作细菌培养。不过通常取得穿刺液后肉眼观察已有助于腹腔内出血、感染的诊断。
(4)X线检查:腹部X线平片检查在腹痛的诊断中应用最广。膈下发现游离气体的、胃肠道穿孔几可确定。肠腔积气扩张、肠中多数液平则可诊断肠梗阻。输悄管部位的钙化影可提示输尿管结石。腰大肌影模糊或消失的提示后腹膜炎症或出血。X线钡餐造影、或钡灌肠检查可以发现胃十二指肠溃疡、肿瘤等。唯在疑有肠梗阻时应禁忌钡餐造影。胆囊、胆管造影,内镜下的逆行胰胆管造影及经皮穿刺胆管造影对胆系及胰腺疾病的鉴别诊断甚有帮助。
(5)实时超声与CT检查:对肝、胆、胰疾病的鉴别诊断有重要作用,必要时依超声检查定位作肝穿刺等肝脓肿、肝癌等可因而确诊。
(6)内镜检查:可用于胃肠道疾病的鉴别诊断,在慢性腹痛的患者中常有此需要。
(7)b超检查 主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。
(8) 心电图检查对年龄较大者,应作心电图检查,以了解心肌供血情况,排除心肌梗死和心绞痛。