徐克成肝癌 复大肿瘤医院徐克成院长的日记来自“对一位肝癌患者的内疚”
复大肿瘤医院徐克成院长的日记来自“对一位肝癌患者的内疚” 近日徐院长去病房查房,看到一位来自中国哈尔滨的患者,10年前发现肝癌,在广州复大肿瘤医院接受了超声引导下的经皮冷冻治疗。当时肿瘤位于右肝,6厘米大小,仅做一次冷冻,整个肿瘤就被消融了。一周后出院。半年后患者曾回医院复查,未发现异常。由于哈尔滨与广州相距四五千公里,患者又家住农村,来往很不方便,在这以后的这些年里,他就没有再来医院复查。
这次患者来院,主要是近2个月来,他感到右上腹有些不舒服,到当地医院做了超声检查,发现“肝有肿块”,他大吃一惊,匆忙收拾行李,乘上哈尔滨开往广州火车,来到我院。
徐院长为病人做了检查。这是一位71岁的老人,精神很好,面色稍暗,有几十棵“蜘蛛痣”,一种丛状毛细血管扩张,形如蜘蛛,手掌花斑状发红,这些都是肝硬化的表现。但没有黄疸和出血点。患者说,他食欲很好,吃饭很“正常”,体重稍有减轻。
院长对肝脏病患者,常用以下12个字来判断病情,就是“吃得下,胖起来,气色好,精力旺”,就是说,如果符合上述12个字,肝病病情相对不重。看来这位患者虽有肝病存在,但整个情况尚是比较好的。这很重要,因为为进一步治疗提供了条件。
徐克成院长再检查患者的腹部。他的腹部平坦,腹壁有些静脉曲张,这是肝硬化、门脉高压的体征,但没有查到腹水,联系前面说的“没有黄疸”,说明他的肝脏功能尚处于“代偿期”。肝脏下缘在肋骨下可以触及,质地较硬,有结节不平的感觉。
再看CT片,发现肝左叶有7厘米大小的“占位性病变”,边缘尚整齐。肝右叶原来肿瘤的地方,有3厘米大小“混合密度”区,为冷冻消融后改变。他的血液中甲胎蛋白127微克,较正常高6倍。以上这些,说明他的肝脏内有肿瘤,但不是长在原来肿瘤的地方,而是新生了新的肿瘤。
除了肝肿瘤外,他的肝脏有“肝硬化”。另外,他的血液中B型肝炎的标志阳性,B型肝炎病毒DNA处于高水平,这提示患者最基本疾病是慢性乙型肝炎。
