含马兜铃酸的药都不能吃吗？马兜铃酸真的会致癌吗
对于马兜铃酸虽然专家有描述性文字说明，但是很多人对其信息不理解，甚至持有怀疑。那么，含马兜铃酸的药都不能吃吗？马兜铃酸真的会致癌吗？
含马兜铃酸的药都不能吃吗
美国《科学—转化医学》杂志10月中旬发表一篇封面论文，题为《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》，杂志编辑以“一种草药的黑暗面”为题推荐了这篇论文。而这篇论文的结论是：马兜铃酸与肝癌之间存在“决定性关联”。
基于对全世界共计1400多个肝癌样本的分析，论文指出，含马兜铃酸的草药在亚洲尤其中国台湾被广泛使用，但并没有直接说马兜铃酸是当地肝癌高发的原因。
针对这篇论文的内容，国家食品药品监督管理总局新闻发言人回应称，根据流行病学大样本、大数据分析，我国肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起。是否与马兜铃酸有直接关系，尚无直接有力的数据支撑。
一份“含马兜铃属药材的已上市中成药品种名单”正在朋友圈疯传，藿香正气口服液等常用药赫然在列。有业内人士指出，藿香正气口服液中有一味厚朴，而厚朴作为一味含马兜铃酸的药材，正被广泛应用于许多非处方中成药中。
专家就此指出，首先，马兜铃酸具有明显肾毒性;其次，不是所有马兜铃科植物都含马兜铃酸;再次，我国已调整药材使用部位，将马兜铃科植物细辛的药用部位由全草改为根和根茎，根和根茎几乎不含马兜铃酸。
食药监总局新闻发言人指出，虽然马兜铃酸与肝癌的直接相关性尚无直接有力数据支撑，但马兜铃酸具有明显肾毒性，可造成肾小管功能受损，甚至存在引发肾癌的风险。
该发言人指出，我国自2003年以来，已对含马兜铃酸药材及中成药采取了一系列风险控制措施。马兜铃酸肾损害病例数量大幅下降，未收到直接引发肾癌报告。
食药监总局新闻发言人提醒患者，药品要严格按照医生处方和医嘱使用，注意含马兜铃属药品的肾毒性、致癌性的风险。任何药品都不能大剂量、长时间服用。
马兜铃酸真的会致癌吗
马兜铃是一种中药，常用于呼吸科的病人，一些中成药中也含有马兜铃酸。
但对于马兜铃酸的情况，浙江省中医院肿瘤内科和浙江大学医学院附属第一医院感染病科相关负责人则认为，马兜铃酸确实有毒，但如果给马兜铃酸乃至中草药就这么扣上导致肝癌的帽子，“就有些冤枉了。
在中医圈里，关于马兜铃酸的这篇论文引起了不小的反响。这味中药之所以被称为”马兜铃“，是因为长得像马脖子上挂着的铃铛，除了马兜铃之外，关木通、广防己、青木香等也含有马兜铃酸。而在中医当中，马兜铃常用于呼吸科的病人，它能起到化痰平喘的作用，现在入秋之后，咳嗽、痰多、气喘的病人用药中，就可能用到马兜铃。
2003年，马兜铃酸被世卫组织列为”一类致癌物“。目前，国家食品药品监督总局已取消了关木通、广防己和青木香这三种含马兜铃酸药材的药物标准。
实际上，中医界一直都认为马兜铃酸有毒，不过在郭勇看来，论文中提到的马兜铃酸和肝癌的密切关系，在临床实践中很少见到，”我对这个结论很惊讶。“对于大多数中国病人们来说，马兜铃酸还只是肝损伤当中的一小部分，”大部分因为中草药导致肝损伤的，是何首乌、雷公藤、白花蛇舌草。“医师说，尤其民间偏方大剂量、长期应用更易肝损害，部分患者进展到肝硬化或肝昏迷时才被诊治。
马兜铃酸的危害
本品分Ⅰ型和Ⅱ型两种。在几种实验系统中，发现有致突变作用，如将这两种组份混合后，对大鼠有更高的致癌性，本品对肾脏有毒性作用，可通过母亲的乳汁影响婴儿，可能造成幼儿肾病。
马兜铃酸可通过母亲的乳汁影响婴儿，可能造成幼儿肾病。长期使用肾毒性药物容易导致肾小管间质损害。含马兜铃酸中药引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变。可表现为急性肾衰竭、慢性肾衰竭。慢性肾衰竭时可伴或不伴肾小管性酸中毒。在马兜铃酸引起的肾损害中以慢性肾衰竭最为多见，急性肾衰竭相对较少，而且部分急性肾衰竭可演变为慢性肾衰竭。
