脑梗塞的治疗方法?脑梗塞的药物治疗?
临床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞等。前者是由于动脉狭窄,管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。那么脑梗塞的治疗方法?脑梗塞的药物治疗?
脑梗塞急性期一般治疗
以尽早改善脑缺血区的血液循环
促进神经功能恢复为原则。
缓解脑水肿梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。
改善微循环
可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。
稀释血液
等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;
高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
溶栓
链激酶,尿激酶。
抗凝
用以防止血栓扩延和新的血栓发生。
肝素,双香豆素。
扩张血管
一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。
其他
本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。急性期应尽量卧床休息,加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理,注意水电解质的平衡,如起病48~72小时后仍不能自行进食者,应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应。应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。由于部分脑梗死患者在急性期生活不能自理,甚至吞咽困难,若不给予合理的营养,能量代谢会很快出现问题,这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果。
脑栓塞的治疗
基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低。
脑水肿的治疗
甘露醇临床常用20%的甘露醇高渗溶液。甘露醇是最常用的有效的脱水剂之一。
10%甘果糖(甘油果糖)可通过高渗脱水而发生药理作用,还可将甘油代谢生成的能量得到利用进入脑代谢过程,使局部代谢改善,通过上述作用能降低颅内压和眼压,消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢。
利尿性脱水剂如呋塞米(速尿)、利尿酸钠可间断肌内或静脉注射。
肾上腺皮质激素主要是糖皮质激素如氢化可的松、可的松等,其分泌和生成受促皮质素调节,具有抗炎作用、免疫抑制作用、抗休克作用,但一般不常规使用。
人血白蛋白(白蛋白)人血白蛋白是一种中分子量的胶体在产生胶体渗透压中起着重要作用,有利于液体保留在血管腔内,一般不常规使用。