带状疱疹后遗神经痛治疗大全(下)
(1)适应证:适用于颜面部顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。
(2)方法:采用前入路或侧入路,在X线监视下将穿刺针缓慢刺入卵圆孔,当穿刺针有脑脊液流出,注入造影剂进行三叉神经池显影或拍摄X线片定位,证实穿刺针的针尖确切位于卵圆孔时,即可确认穿刺成功,在回吸无血后首先进行试验性注射,然后注射无水乙醇或5%~8%苯酚甘油。
(3)手术注意事项:在手术过程中应注意以下几点:①术前向患者及其家属交代手术过程中可能发生的情况,并签手术同意书;②确定穿刺成功后,穿刺针针头的位置要保持固定,否则可能造成效果不佳或发生严重不良后果;③对采用其他治疗方法可缓解疼痛、有精神失常或不能合作的患者应禁用或慎用;④治疗结束后应观察一段时间方可离院,以免意外发生。
4)禁忌证:半月神经节毁损术可引起阻滞区感觉缺失或异常、眩晕、咀嚼困难、第3、4、6、7脑神经损伤及同侧失明,故手术过程要谨慎小心。
(1)适用证:用于胸腹部带状疱疹后遗神经痛。周围神经毁损治疗的适应范围广,对体质差和不能耐受脊神经后根毁损治疗的患者亦可适用。
(2)禁忌症:对局麻药过敏、阻滞点及其附近有感染者禁用。
(3)并发症:该方法可引起气胸、局部血肿、全脊髓麻醉、局麻药中毒、血压下降等并发症。故治疗时应谨慎小心。