杨跃进医院 阜外心血管医院副院长杨跃进:用研讨病例的方式带经验进基层
央视网消息(网络新闻联播记者 唐样样 周韶宏报道)8月11日,由海峡两岸医药卫生交流协会(以下简称“海医会”)心血管专业委员会发起的“千县走单骑,实践出真知——千县万医”工程在北京启动。工程负责人、北京阜外心血管病医院冠心病中心主任医师杨跃进教授在接受网络新闻联播记者专访时表示,此次工程将不会仅仅宣讲指南,而是带着实际经验走进基层。
杨跃进教授将带领海医会心血管专业委员会的专家和医生,计划在5年内走遍全国21个省市的1000个县,举行250场病例研讨会。通过病例征集、讨论和学术会相结合的方式,实现指南应用推广、提高县级医务工作者急性冠脉综合征(ACS)诊疗的专业技能。
用案例缩短指南与实践的差距
几年前,杨跃进教授创办了“指南与实践—临床危重疑难病例研讨会”。有意思的是,该研讨会的英文命名为“GAP-CCBC”,正如杨跃进教授所言,“指南”与“实践”有着深刻的差距。
“指南是理论,看病是实践。讲指南很容易,但是会讲理论的人不一定会看病。”杨教授在提及创办GPA-CCBC的初衷时告诉记者。“过去十多年,指南告诉我们该不该做,怎么做没有讲清楚。有方向没有路径,因此我们要建立经验才知道如何做才是最佳。指南和实践的经验的差别在哪里呢?举个例子,我阅读一本教授驾驶的书籍,最后我完全读懂了书中的内容,可是这能等于我学会了驾驶吗?这就是讲指南和做大夫的差别。”
此次“千县万医”项目,杨跃进教授就要用研讨病例的方法,带实际医疗经验进基层,“把危重疑难病例以及我们认为有教学意义的病例拿出来,大家来讨论交流。同时包括港澳台的大型医院把成功病例拿出来和大家分享。现在我们就是把海峡两岸四地交流的优秀成功推广到基层去。”
破除学科围墙是灾难
医生是高度专业化的职业,有声音指出当下医学界正面临着“临床医生专科化”:心血管医生太专注于本学科,多学科交叉的“疑难杂症”难以解决。不少专家呼吁“打破学科的围墙”。对此,杨跃进教授认为,打破围墙就是灾难。
“为什么要打破围墙?术业有专攻,拆围墙意味着医生什么科都会,但又涉猎不深,永远停留在赤脚医生的水平,一遇到复杂病例就抢救,一抢救就失败,老百姓需要这样的医生吗?至于有些病例涉及多学科,只要医生的功力够深,这些都不是问题。如果围墙拆除了,将是中国的灾难。”
善于“深入浅出”的杨教授举出了一个类比:“孙杨夺得了奥运会游泳冠军,但是硬要他和刘翔争跨栏、要他去跳高,怎么能得金牌呢?医生‘博’的阶段已经在专业训练中经历过了,我做实习医生的时候也是什么科室都去过。到达一定阶段后,医生一定要‘精’。”
解决实际问题便不会流于形式
类似“千医万县”的医疗援助项目有不少,其中也不乏启动仪式轰轰烈烈,中间过程滥竽充数,虎头蛇尾的情况。对此,杨跃进教授表示,要以解决实际问题为目的避免这种情况。
“流于形式的问题是由于项目用的是灌输式的讲授。为了避免这些灌输式的教育,我们解决的是临床实际问题:我们带去三分之一的病例,基层县里提供三分之二的病例,大家来解答和讨论。这样就会调动基层医生的积极性,体会到我们是真正帮助到他们。完全在平等互动,以解决实际问题为出发点,这样就不会流于形式虎头蛇尾,相反会越来越好。”
