从大腿疼到肩膀可能是痛风
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□实习生 周小平
刘大爷今年63岁，三个月前的一天，他的大腿根突然开始剧痛，用他的话说，“疼得动不了”，这种症状持续了三天，疼痛感突然消失，“跟没事儿人似的”。但是隔了两个月，他的脚底板外侧又疼了起来，疼的感觉跟上次一样，动弹不了。过了几天，刘大爷感觉疼痛消失了，本该松口气的，可是才过2周，他的肩部又出现了这种疼痛。他跑了几家医院，医生推测可能是关节炎、滑膜炎或者痛风，但验血排除了痛风，用了一段时间的止痛药后症状丝毫没有缓解，他就向《大河健康报》的导医台打来了电话。
我们首先联系到了河南省中医院骨科主任医师孙永强，孙主任认为，刘大爷已经用过一段时间的止痛药，但没有效果，这就可以排除关节炎或者滑膜炎了，主要考虑痛风。痛风患者常常会出现一些关节部位的剧烈疼痛，疼起来痛不欲生，但是往往过一段时间就像风一样消失了。最常见的疼痛部位是在手、腕或脚拇指关节或者双脚内侧，但是刘大爷却出现在大腿根、脚底板外侧和肩膀，这种情况比较少见，但也不能排除。
刘大爷也查了血，为什么没有查出痛风呢？孙永强认为，这可能是因为刘大爷是疼过以后才去做的检查，疼痛过后血尿酸可能接近正常值，这样就查不出来了，要想确诊痛风，最佳的检查时间应该是刚出现不适，疼痛还未出现或比较轻微时，立即到医院做个空腹的抽血检查，这样检查结果才精准。
如果明确是痛风，就要对症治疗，但不要喝酒，不要吃动物的内脏，否则会增加复发风险。如果仍然不能诊断为痛风，他建议到神经内科做系统的检查。
我们随后又联系到了郑大五附院神经内科的主任医师何远宏，何主任认为，刘大爷的这些症状属于游走型疼痛，有这些症状的患者多为中老年人，很有可能是身体劳累、受冷、身体局部劳损引起的神经系统损坏，可以服用营养神经类的药物，如维生素B1或者用以神经止痛的药物如卡马西平等。平时注意休息，症状很快就会消失。
如果没有缓解，建议患者再做个腰椎或者颈椎的磁共振，因为有时这些部位的疾病也可能会刺激到其他部位的神经根，进而引起该部位的疼痛。
