专家详解儿童肿瘤术后复发风险
主持人：有些孩子术后，某些功能就不能恢复到正常是吗？
祝秀丹：对。主要是看肿瘤的部位，看可能对他造成多大影响。
像有的肿瘤，肝脏，切了一块，哪怕有病人切了四分之三得肝脏，小孩的代谢非常强，肝脏功能非常好。但是有的就不行，可能会造成功能的丧失。
网友：儿子13岁，在左侧耳下得了高峰化黏液，表皮化癌，现在已经有治疗方案吗？这种病能够治愈吗？
祝秀丹：这种肿瘤属于高峰化主要是手术切除，切干净复发几率就比较小。
比如说做完手术之后，一个月以后，是不是要把斑痕组织再做一次切除。这种病元处转移的几率非常小，主要是局部复发。建议他每月做一次，连续做三次，看看有没有斑痕里面没有肿瘤细胞，复发的几率就很小。
主持人：这是比较好的建议。
网友：儿子今年8岁，前两天发现后脑勺有一块肿块会移动，按下去会疼，医生说是淋巴结。以前耳朵发炎，耳后有小块，现在摸不到了，是否应该带孩子去做检查？
祝秀丹：你要是不放心，让外科大夫来判断一下，会根据你的病史，根据查体，根据包块的大小，判断是肿瘤还是淋巴结，还是淋巴结的一个反应。
以前感染的时候，淋巴结起来，感染消退了以后，淋巴结就是下去了。
主持人：还是不要耽误？
祝秀丹：你觉得有问题就可以带孩子去看一下。觉得自己判定的有困难就去看一下。
主持人：还是要靠医生的帮助。
祝秀丹：对，专业人士。
网友：女儿8岁，09年上幼儿院的时候，体检左眼视力低下，到眼科检查，左眼色变，颅严管瘤，毛细血管瘤，术后一个月之后，来北京香山求医，做完检查之后要求再次手术，当时小孩太小，怕风险太大。现在左眼视力低下，目光呆滞，是否有好的方法？
祝秀丹：还是应该找神经外科的大夫判断一下，对视力怎么造成的危害，才能判定能不能恢复。
主持人：还是去神经外科？
祝秀丹：这个是颅内的肿瘤。
主持人：危险吗？
祝秀丹：还是要看分级，良性还是恶性。
主持人：转移的可能性大吗？
祝秀丹：1、2级的转移的可能性不大。
网友：女儿今年6岁，在3岁的时候查出患三型恶性畸胎瘤，在武汉做了手术和化疗，现在状况很好，每半年复查一次，主要是验血、b超，还有盆腔核磁共振，这个病多久可以判定是痊愈了，对今后生活有没有影响？每半个月检查一次要持续多久？
专家谈肿瘤治疗
祝秀丹：一般术后复查，做完手术以后一定要复查。但是复查的时间长短是不一样的。比如一般来说，你术后要打化疗，按疗程到医院来做化疗，大夫要定期做复查。化疗结束以后，一般也是要根据病程，三个月以后再拉长，第一年三个月一查，第二年6个月一查，第三年1年1茬。儿童肿瘤一般来说2年基本上可以算是治愈了。但是还是要定期复查。
主持人：定期复查的周期是3、6、1。
祝秀丹：一般来说是这样。
主持人：3个月、6个月，1年定期去复查，2年孩子没事的话，基本上可以判定这个病完全痊愈了。
祝秀丹：放心的话，每年做一个健康检查。还是要长期复查，并且我们的病人，5、10年，都让他再回来，做一些检查。有的时候可能是相关化疗以后的副作用的这些检查。比如说你曾经用过什么药，可能造成哪些危害，可能是时间很长才出来，可能不是你疾病的问题，但是是跟你化疗或者是放疗相关的这些，我们还要做一些检查。所以还是要跟医生应该保持联系。
网友：：孩子10岁了，得了骨肉瘤，去年做了保肢手术，年底又复发了，现在已经转移到了肺部，有什么好的办法？
祝秀丹：这个可能是比较严重的情况。发生了转移，说明病情是很严重了。
主持人：非常理解这位母亲，孩子已经做了保肢的手术，之后又转移了。
祝秀丹：这种情况下，可能化疗还是有必要的，全沈的化疗看能否把转移瘤化掉。保肢了之后，可能有原位转移，只有靠化疗来消灭这个转移。
网友：孩子9个月大，神经母4型，发现转移的结节，血红蛋白是73克每升，是不是应该输血？
祝秀丹：这个病人应该到医院判定一下，到底是哪个分期。小婴儿会有神经母转移，转移到其他部位。但是有一个要求，骨髓转移小于10%，并且没有骨转移，叫特殊4期的病人，可以自然消退，但是也有的会有进展。现在血红蛋白7克多，还是应该到医院就诊。
主持人：要输血吗？
祝秀丹：输血不是主要，输血不是治这个病的根本。一般的7克血素不一定要输血，但是要化疗。应该到医院检查，重新定一下分期，看治疗可否可以等。我不知道原发瘤切没切，一般会切了，转移的会自然恢复了，还是应该到医院来进行检查。特殊4期的存活是比较好的，能够到80%以上。但是还是要经过正规的治疗。
主持人：各位女人邦网友，您现在正在收看的是由女人邦健康和医学论坛网为您直播的名医堂。在我身边是来自北京儿童医院的祝秀丹教授来和我们聊聊有关儿童肿瘤应该如何来预防、治疗等等的话题。
刚才我们聊了儿童肿瘤有手术的方式，放疗、化疗，这些方式是怎么选择的呢？
祝秀丹：这个是很重要了。因为我们治疗的成功与否，就跟这个病情的判定和选择治疗是非常相关的。儿童恶性肿瘤也是有分期，大致来说一般是分4期，总得来说都是分4期，1期可以完整切除，显微镜下没有残留，就是1期的。2期是可以完整切除，肉眼没有残留，可能显微镜底下看可能有残留的肿瘤细胞。3期是肉眼有残留。4期就是远处转移的。一般要根据这个情况来决定治疗。1期、2期，可以直接手术，手术完了以后，根据病理医师的诊断，到底是什么性质的肿瘤，我们再给他是不是进行化疗。
但是3期的病人，切下来的，一看就是没法切，或者包着腹主动脉，或者是包着重要的器官，这种情况下，就不适合直接做手术治疗。这种情况最好是先做化疗，像儿童恶性肿瘤，术前的化疗也叫做新辅助化疗。3期的病人需要1—6个月这么长时间的术前化疗，再做手术。术后再加上放疗和辅助化疗，才是一个比较正规的治疗方案，比较合理的方案。这样对病人的存活是有很大好处的。
主持人：我看到家长对医生治疗的方案感觉到特别头疼？您遇到吗？
祝秀丹：有的家长觉得孩子小，做不了手术，大了再说。其实恶性肿瘤是不能等的。应该尽早手术。比如说干母细胞瘤，你发现的时候不做手术，一个月以后就转移了，这时候就不能切，就得打化疗了。延误了病情，病情越重，存活率越低。
主持人：手术必做不可吗？家长非常的担心，孩子身上有一个疤痕是不是太难看了，或者对孩子别的地方是不是不好？
祝秀丹：恶性肿瘤是威胁到生命的，恶性肿瘤不加治疗的话，病程3—6个月这个孩子就没了。有的时候是不能等的。
主持人：孰轻孰重应该分轻。
祝秀丹：根据病情来决定治疗方案。
主持人：您刚说到了化疗和放疗，这两种方法我们都知道可能会对孩子有一些损害，有一些伤害，而且可能是远期的，这些伤害都有哪些？
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