为什么酮症酸中毒会有急腹症？ 酮症酸中毒的治疗方法
糖尿病酮症酸中毒与外科急腹症的鉴别：①糖尿病酮症酸中毒前常有多饮、多尿的一段过程，外科急腹症常突然发生；②糖尿病酮症酸中毒时，常先有呕吐后才腹痛，而外科急腹症多先腹痛后呕吐，或两者同时发生；③糖尿病酮症酸中毒时尿糖强阳性，血糖显著升高，尿酮体阳性，而后者则无此现象；④糖尿病酮症酸中毒所致腹痛经积极治疗3～6小时后便完全消失，如由外科急腹症所致，则症状仍持续存在。
酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮三种成分，它们主要是脂肪分解成脂肪酸在肝脏内代谢的产物。在正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不超过1.0毫克/分升，尿中也测不到酮体。当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。酮体是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒一经确诊，应立即进行治疗。治疗目的在于纠正水和电解质失衡，纠正酸中毒，补充胰岛素促进葡萄糖利用，并寻找和去除诱发酮症酸中毒的应激因素。
1.一般处理，监测血糖、血酮、尿酮、电解质和动脉血气分析。2.补液，对重症酮症酸中毒患者十分重要，不只利于失水的纠正，而且有助于血糖的下降和酮体的消除。补液量应根据患者的失水程度因人而异。3.补充胰岛素，小剂量胰岛素疗法即可对酮体生成产生最大抑制，而又不至引起低血糖及低血钾，当血糖降至13.9mmol/L时开始输入5%葡萄糖液，增加热卡有利于酮体纠正。
4.纠正电解紊乱，治疗过程中应密切监测血钾变化，心电图监护可从T波变化中灵敏反映血钾高低，有利于及时调整补钾的浓度和速度。5.纠正酸碱平衡失调，糖尿病酮症酸中毒的生化基础是酮体生成过多，而非HCO3-丢失过多，治疗应主要采用胰岛素抑制酮体生成，促进酮体的氧化，酮体氧化后产生HCO3-，酸中毒自行纠正。过早、过多地给予NaHCO3有害无益。6.治疗诱因，对酮症酸中毒患者的治疗除积极纠正代谢紊乱外，还必须积极寻找诱发因素并予以相应治疗，例如严重感染、心肌梗死、外科疾病、胃肠疾患等。其中，感染是最常见的诱因，应及早使用敏感抗生素。
