尖锐湿疣光动力疗法 尖锐湿疣患者的福音
随着性观念的开放,尖锐湿疣作为一种常见的性病其发病率直线上升,该病绝大部分都是通过直接的性接触传播的,仅极少部分患者特别是自身免疫力相对较低的人群例如:罹患慢性疾病者(糖尿病、肿瘤)、年老体弱者、儿童等还可能通过间接的接触传染此病,间接接触则可能与卫生器具或用品、性按摩保健器具等的使用有关。
从病因上来说,尖锐湿疣是病毒感染生殖器部位的受损粘膜而引起的,这种病毒称为“人类乳头瘤病毒(HPV)”目前全世界范围内尚没有可以彻底杀灭或清除该种病毒的特效药物。因此“顽固难治、反复复发”就成了尖锐湿疣的特征之一,让人谈之色变,也让很多不法之徒借机行骗创造了条件。
从治疗上来说,传统的治疗方法主要是①局部治疗,去除疣体——主要治疗手段,②系统用药,抑制病毒或调节免疫——辅助治疗手段。
局部治疗去除疣体的方法包括冷冻、激光(电灼)、外用腐蚀性药物等等。
冷冻治疗单次花费较少,治疗后创面比较浅表,愈合快,不易有瘢痕,但复发率高(大于50%)。
二氧化碳激光单次花费相对冷冻要高许多(100-上千元),需局部麻醉,疼痛明显,创面恢复相对较慢,反复多次激光有可能会造成瘢痕形成,尿道口部位还可能出现粘连或尿道口狭窄。
局部外用药治疗,虽然很方便,可以免去医院就诊的奔波劳累,但经常因为使用方法、或用药的选择不当,造成局部的红肿糜烂。结果反而是雪上加霜,徒增烦恼。
系统用药主要包括肌注干扰素、静脉点滴白介素、静点抗病毒药物、口服或肌注免疫调节剂等辅助治疗,其作用为抑制病毒或增强机体免疫力,费用高昂,疗效个体差异大,最多也仅能作为辅助手段。对于一部分反复复发的患者,免疫力偏低者可酌情采用,但切忌本末倒置或舍本逐末,花费大量金钱在辅助用药上面,或过分夸大辅助治疗的作用。
这里要提醒的是,临床上很多刚开始罹患此病的患者由于缺乏了解总是想当然的认为应该可以通过吃药打针的方式解决问题,每当正规医院的医生善意告之其不可能时,他们往往不太相信或不愿相信,“现在医学这么发达,怎么可能没药吃?”,当得知激光等局部治疗不仅存在痛苦、出血,还不能一次性解决问题时,他们中的少部分往往铤而走险,心存侥幸地去尝试江湖游医所谓的“不打针、无痛苦、一次费用根治湿疣”的祖传秘方,多诱人的所谓的宣传口号啊,恰恰迎合了很多初患此病正惊慌失措的患者的想法,使其病急乱投医,最后赔了夫人又折兵。
在传统治疗方法痛苦大、易复发,疗效不满意、患者难以接受的情况下,随着医疗技术的发展,新的方法应运而生,即“光动力疗法”(Photodynamic Therapy PDT)。这种疗法是一种联合应用光敏剂及相应光源,通过光动力学反应选择性破坏肿瘤组织的全新治疗技术,这种疗法没有明显痛苦,可以有效降低复发率。
因此,虽然用光动力疗法治疗尖锐湿疣历时不长,但因为其相对出色的疗效,逐渐为广大临床医生及患者所接受和推广,成为广大患友的福音。
一、光动力的治疗原理:
将光敏剂输入人体,在一定时间后,以特定波长的光照射病变部位,通过一系列光化学和光生物学反应,在分子氧的参与下,产生单态氧和/或自由基,氧化破坏组织和细胞中的各种生物大分子,使异常增生活跃的细胞发生不可逆的损伤,最终使细胞死亡,达到治疗目的。
二、光动力疗法适应症:
1.癌前期皮肤病和皮肤恶性肿瘤,如日光性角化病,基底细胞癌,鳞癌;
2.治疗非恶性肿瘤性皮肤病,如:尖锐湿疣,血管畸形,寻常痤疮。
三、光动力治疗的步骤
1、 由医护人员随用随配新鲜药液,以备治疗时使用。
2、 新鲜药液湿敷患处3小时,并根据具体情况进行相应的局部封包。
3、 红光照射病灶局部,照射时间通常为20分钟。
四、光动力治疗的不良反应
最常见不良反应是照光时局部出现针刺样疼痛,大部分患者可以忍受,或稍后会自行缓解,一般无须做特殊处理。嘱咐患者不必过度紧张,对疼痛明显者,可局部外用“复方利多卡因乳膏”或通知医生做其他进一步其他特殊处理。
五、治疗费用
1、药物的费用:光敏剂:外用盐酸氨酮戊酸(艾拉,ALA) 每支七八百元左右。
一般面积不是很大的尖锐湿疣患者,每次治疗使用1支。
2、治疗费用:①激光照射费每次160元(我院此项收费标准较外院为低,如北京协和医院300)
一般局部照光时间为20分钟;②普通二氧化碳激光治疗费视疣体多少和部位酌情收取,几十元到几百元不等(我院均是就低收费)。
3、通常每周治疗1次,约半天时间(上午八点至八点半敷药者上午即可完成治疗,十一点至十一点半敷药者,下午才能照射激光);2-3次为一个疗程。
六、光动力治疗的注意事项:
1、存在肉眼可见的明显疣体时,建议先用二氧化碳激光或冷冻的办法去除疣体后再行光动力治疗,这样既可以减少总的治疗费用,又能提高疗效、缩短总的治疗时间;特殊部位的尖锐湿疣(如疣体发生在尿道口、尿道内、外阴部腺体开口周围的)建议直接选择光动力治疗。
2、为保证疗效,建议连续光动力治疗2-3次,如无特殊每次间隔时间7-10天。
3、任何一种治疗目前都不能绝对防止尖锐湿疣的复发,光动力治疗亦是如此,其相对于传统治疗的优点是能够显著而有效地降低尖锐湿疣的复发率而不是绝对让其不复发。据研究统计:一般光动力治疗3次后,疣体复发率小于10%。