山根低鼻梁高 鼻梁低应该如何使鼻梁变高?

可以说提升鼻部的高度,是黄种人鼻整形中最最普遍的要求。

传统上,鼻部整形多是利用“L”形鼻假体同时进行鼻背和鼻尖的抬高,但近5年来趋势是使用“I”形假体单纯隆鼻背,取代之前的“L”形假体,这种演变的背后根源在下文中我会具体说明。除了人工材料外,自体软骨也常备用于垫鼻梁。

在欧美国家,基本上都是用自体软骨垫鼻梁而不是人工材料,因为欧美人种的特点决定了他们有大量鼻中隔软骨可取;东方人鼻部解剖特点决定了我们不可能那么任性,东方人的鼻中隔骨量,可能用于做支撑杆抬升鼻头都不够,更不用说垫鼻梁了,所以如果求美者真的是不能接受人工材料,那就只有增加一个手术取肋软骨了。隆鼻所用的人工材料的硅胶假体和膨体,以及自体软骨,各有利弊,下面我就简要的说明。

最传统的L型硅胶假体现在基本已被淘汰了,我手上也没有这种古老假体的照片。这种最传统的假体外形上和现在的三段假体类似,但是用于隆鼻头部和鼻小柱部的材料和鼻背的材料一样,都比较硬。

因为重力和皮肤张力等原因,在鼻头部位用硅胶假体有引起鼻尖皮肤破溃的风险,整形医生和假体生产商为了避免L型硅胶假体的这种缺点,采用了越来越柔软的材料(特别是鼻头部),就是现在流行的一段、二段、三段硅胶假体。如果你有机会摸这种假体的话,你能感觉到其鼻背部材料和鼻尖材料是不一样的。但这种改进真的有效吗?简单逻辑推理你就可知,如果效果真的很好的话,现在的整形医生就不会普遍主张不在鼻头部位放假体了。

硅胶假体优点:具有良好的理化稳定性和物理惰性,长期置入体内,有耐受组织液腐蚀、不被机体代谢吸收和降解的特点,还具有疏水性、耐热性、较好的血液和组织相容性以及良好的可塑性。其临床应用特点是具有良好的生物相容性和生物稳定性,易雕塑,一旦发生并发症,很容易完整取出;置入的硅胶不会被组织吸收,并且还较柔韧,软硬度适中,不易弯曲变形,价格低廉,因而被临床广泛采用。

硅胶假体的缺点:具有透光性、易滑动、质感稍硬。临床上术后常见假体飘浮、晃动、下坠、歪斜,甚至可能撑破皮肤、外露,以及包膜挛缩、感染、假体鼻尖端轮廓突出等并发症。硅胶假体最主要缺点是后期易下滑变形和扭曲,皮肤受力部位易出现破损致硅胶穿出,这种缺点不易被克服。

基于这些特点,近年来临床上使用的硅胶鼻假体体积、长度越来越小。如果同时需要鼻尖的塑形,往往会采用自体软骨移植的方法单独行鼻尖塑形。我个人认为仅仅用“I”型假体垫鼻梁,虽然效果上可能不如膨体那么自然,但效果还是可以令大部分整形医生和求美者满意的。

另外,用“L”型假体隆鼻,鼻尖活动度很差,基本没办法做“猪鼻子”动作,而如果使用“I”型假体垫鼻梁,鼻尖用自体软骨塑形,那么鼻尖就具有和正常鼻子差不多的活动度。

特别强调一下:做过硅胶假体隆鼻(或隆胸)的女性,在准备怀孕时会选择把假体取出,原因可能是担心安全,在此我强调一下,医用硅胶在临床上应用几十年了,应用广泛,安全性(无毒性)这是早被证明的事。

膨体聚四氟乙烯(以下简称“膨体”)为一种惰性的膨体聚合物,其内部由许多聚四氟乙烯结节组成,结与结之间有细小的纤维多方向立体交织在一起,并具有超微的多孔结构。这些微孔允许组织长入,使其制动并被机体免疫系统接受。

膨体的优点:材料的质感与正常鼻组织接近,组织相容性好,隆鼻效果一般比硅胶自然;其微孔结构允许组织长入,不易滑动,稳定性好;膨体材料生物相容性好,排异反应少;膨体材料无硅胶的透光性;膨体材料质量轻,无明显下坠感,对骨组织无压迫萎缩作用。

膨体的缺点:由于柔软而不足以提供结构支撑力,如抬高鼻尖和鼻小柱等,并且一旦发生问题,相对硅胶假体取出困难。此外,膨体的雕刻、置入技术均较硅胶假体复杂,也是导致临床并发症发生率高的原因之一。另外,相比假体,配体材料的价格昂贵许多。

膨体隆鼻的主要缺点是易感染。膨体的微孔病毒可以进去,人体免疫细胞进不去,所以一旦发生感染,只有取出一条。根据我个人经验,膨体隆鼻术后早期感染,如果手术过程严格无菌操作,严防膨体材料污染,可以有效控制术后感染的;术后远期的感染,这一般与患者的不良习惯有关,比如抠鼻子,所以做膨体隆鼻患者严格遵守医嘱,保持鼻部的健康和卫生就非常重要。

根据文献报道和我的经验,膨体感染率大概3%左右,这是你选择膨体时必须要权衡的问题。

移植用的自体软骨通常取自于鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨。具体到垫鼻梁,欧美人常用鼻中隔软骨,但是亚洲人鼻中隔软骨一般没有这么大骨量,而肋软骨因其足够的强度和充足的组织量,就成为不能接受假体患者的理想移植材料。

自体肋软骨隆鼻的优点:生物耐力好、抗感染能力强、易成活;弹性好、易雕刻成形、膨出及吸收等不良反应的发生率较低;不发生排异反应、有一定的生物强度,可作为支撑结构;属于自身组织,移植后容易成活,能成为身体的一部分。

自体肋软骨隆鼻缺点:作为隆鼻植入物,肋软骨质感偏硬,存在易移位和变形的可能。取肋软骨增加一个手术,会对供区造成损伤,且效果的不稳定因素,使其备受质疑。针对于肋软骨移植后变形和吸收的问题,整形医生们也想尽了办法,比如对肋软骨进行特别的雕刻,使用钢丝,用骨骼嵌合软骨等,这些方法有些改善作用,但是目前整体上说,肋软骨隆鼻依然应用不广。

鼻梁过低的女性,可能是因为照镜子看到自己的鼻梁缺失过多,所以在决定做手术选择时容易走入另一个极端,一味追求将鼻子垫高,这种过度补偿的心理可能产生灾难性后果:使用加厚的假体垫鼻梁,因为张力过大,假体压迫皮肤,可能会导致皮肤发红充血、皮肤变薄,甚至破溃、假体穿出。

无论你在中外影视剧中看到“神医”有多少换脸绝技,但是相信我,那些都只是传说。整形是医学,也是科学,你和整形医生都要尊重你的组织基础,你的组织基础也限制了医生可以实现的,以为自己的鼻子想隆多高就多高,以为整形医生可以把你的鼻子隆多高就多高,那是荒谬不现实的。使用超出皮肤组织可以容纳的假体,其结果就是出现远期不可逆的、难以矫正的组织畸形!

在这个信息社会,不少人的审美偏西化,审美西化没有问题,但是你的组织基础不会西化。从整形美容外科的角度看,东方人种和西方人种的鼻部形态、结构、审美要求和手术目的都有很大的不同。西方人种的鼻部特点为发育充分、结构突出、轮廓清晰、立体感强,组织结构方面表现为软骨结构宽大、厚实,皮下组织较薄,寻求手术的主要原因多为发育过度的畸形,如驼峰鼻矫正术、鹰钩鼻矫正术和歪鼻矫正术,手术以各种结构成分的修剪和去除为主。

中国人的鼻部特征是柔和、小巧、秀气,要求手术整形的原因多为发育不足,如鼻背鼻根平坦、鼻翼宽大、鼻尖突起不足等,组织特征表现为软骨窄薄、支撑力弱,除鼻翼宽大需要去除组织外,其余手术主要以填充为手段。

东方人和西方人鼻部形态解剖学上的差异明显,这也决定了需要做的手术不同。如果你和你的整形医生罔顾你的组织基础,非要做出一个欧式鼻子,画虎类犬不说,还可能出现长期的不可逆的、难以矫正的组织畸形。