什么是卵巢水瘤?卵巢长瘤需要开刀吗

相信不少妇女朋友都有经验，只是因为上妇产科做抹片检查，或者看个白带，还是下腹不适、乱经之类的，医师却告诉你说，卵巢长了水瘤，不免又是一阵紧张。那么什么是卵巢水瘤?卵巢长瘤需要开刀吗?

什么是卵巢水瘤

水瘤其实是个通俗名词，医学上称为囊肿。一般而言，虽然囊肿有好几种，不过当医师告诉你是水瘤时，通指的是内容物全是清淡的液体。至于俗称月经瘤或巧克力囊肿的子宫内膜异位瘤、发炎引起的输卵管卵巢脓疡，以及内有实心部分的肿瘤，通常不被称为水瘤。

水瘤大部分是良性的，尤其体积小的，不但是良性，也不必日夜担心它会恶化，因此一般对于直径五、六公分以内的，大都主张不必动刀，不过必须确定囊肿内全是液体，没有实心的部分，才能放心。但如水瘤发生在停经后两年以上，则需另做考虑，因为停经后不再排卵，理论上不会再出现功能性囊肿。

产生水瘤的原因，视其种类而定，像功能性囊肿，例如滤泡囊肿和黄体囊肿，都跟荷尔蒙的分泌有关。卵巢在正常月经週期接近排卵日时，原本就会出现卵泡，一般在大到两公分以上才排卵，偶尔也有长到三公分大的，看来就像个囊肿。即使排卵之后，也会形成一个黄体，照样可大到三、四公分，甚至也有五公分以上的。

这些卵泡或是所谓功能性的囊肿，即滤泡瘤或黄体瘤，往往不但是良性，而且多在下次月经来过即消失，所以再照超音波，可能就变成没有水瘤了。另外，一些真正的卵巢赘生瘤，例如卵巢上皮细胞生出的囊状腺瘤，以及单纯囊肿，则与恶性肿瘤一般，真正形成原因未明。

卵巢长瘤需要开刀吗

其实卵巢肿瘤绝大部分是良性的，包括较大的卵泡形成之滤泡囊肿，较大的黄体形成之黄体囊肿，以及黏液性或浆液性的囊状腺瘤等，乃至于巧克力囊肿、发炎造成的输卵管卵巢脓瘤等，都是良性的。即使是开刀下来的样本，也只有百分之十到十五的卵巢瘤是恶性的。

一般而言，瘤内没有实心部分的水瘤，大都为良性，因此直径五公分以内的，不必紧张，五至十公分的，需仔细追踪检查，如两个月都不缩小或消失，可考虑用腹腔镜手术摘除之。如果更年期之后才出现的，则宜开刀。超过十公分以上的，也应尽速手术治疗，因为恶性的机会较高，且通常不会消失。

瘤内有实心部分、有中膈且中膈甚厚、两侧长瘤、瘤表面有不规则凸起，腹腔内有积水等，则要考虑恶性的机率不小，尽速动刀为宜。因此如果超音波扫瞄发现有不是单纯水瘤状的卵巢瘤，宜尽速就医诊治。

对于不太大的水瘤，如果很介意它老是不消掉，目前还有个不动刀的方法，就是超音波导引下做穿刺，七、八成可以因而免去一刀，但有两、三成的复发率，因此有些医师不赞成使用。也可以使用腹腔镜手术切除，不必开腹，同样可以完全摘除肿瘤。但如果是有实心部分、有中膈的水瘤，最好开腹探查才安全，因为有较高的机会是卵巢癌。

什么是畸胎瘤

有一种不是单纯水瘤的卵巢瘤，有时候内容物为仍然大部分是液体，但因为含一些特别的组成，所以通常在手术前就可以用超音波诊断出来的，那就是畸胎瘤。  即使在还没有医用超音波之前，畸胎瘤也可用X光检查出来，因为这种肿瘤内含牙齿、软骨、皮脂腺、毛发等等。

形成畸胎瘤的原因，是因为在胚胎时期，有一部份的生殖细胞在移行过程中迷途，衍生而成。女性畸胎瘤多在卵巢，偶尔也有长在子宫、输卵管等处，男性畸胎瘤则长在睾丸或输精管上。

畸胎瘤大部分为良性，只有少部分为恶性。前者多为水瘤状，又称皮样囊肿，因为内部主要含有皮肤及相关组织；后者则多为实心，即固体状，良性的畸胎瘤也有极少数会转为恶性，因此还是手术切除为宜。

这种奇特的卵巢瘤，佔了卵巢瘤的15％左右，同时也是二十岁以下少女最常见的卵巢肿瘤。体积小则只有数毫米，如果不是正好照X光或超音波，多半不会发现，大则可到三、四十公分，腹胀如鼓。因为多为良性，有些四、五公分以内的，甚至到老年才被发现，而事实上已经和平共存了几十年。

临床上，如同其他卵巢瘤一样，畸胎瘤大都没有症状，大到一定程度时，才会觉得腹涨、下腹痛、频尿、便秘、大便解不乾淨等。不过如果发生扭转或破裂，则会有急性的下腹痛，而必须紧急手术。

由于超音波技术的进步，这种内含特殊组成的卵巢瘤，多数可以简单地诊断出来。而彩色杜卜勒超音波能对有实心的畸胎瘤，判断其否为恶性，即使是恶性，只要未破裂，手术的效果也相当不错，必要时可追加化学治疗。

卵巢瘤开刀的适应症

1.卵巢囊肿大于5公分，且观察6～8週，没有缩小或消失。

2.有实心部分的卵巢瘤。

3.卵巢囊壁上有乳突状赘生物。

4.任何10公分以上的卵巢肿块。

5.有腹水。

6.初经之前或停经之后，出现的卵巢肿瘤。

7.怀疑卵巢肿瘤有扭转或破裂的状况(一般会剧痛)。