吃避孕药可以调经吗 其实是假象
一位还刚读高中的女生,初经到现在也才经过一年罢了,因为其不正常出血和月经期来到医院询问,而陪同的母亲说她正在服用避孕药调经,医师表示听了这个吓了一大跳。
一位高三生长期月经不规则,母亲担心是功课压力大之故,不过又担心是其他问题,找医生之后,以吃避孕药调经治疗已有一年,日前因服药期间不正常出血而来诊间,我听了也吓了一跳。
一位荳蔻年华瘦瘦的女生,未婚,来到诊间一坐下来就说她要来买避孕药,我问为什么?她说医生说她有多囊性卵巢,所以月经才会不正常,医生要她吃避孕药调经,已吃了3年罗,因来宜兰玩,忘记带药过来,也正好月经来,所以才来这里买药。我说你有抽血找原因吗?没有,但我吃了避孕药后,每个月都有来。我听了也吓了一跳。
一位四十几岁的中年妇女月经期开始乱了,经量也开始多了,去找医生,医生也请她吃避孕药调经,刚开始,她照医嘱吃药,虽然月经有规则出现,不过经量仍多,最近因至药房买避孕药,总觉得药房的人常用奇怪的眼光看她,而她也觉得那么老了,也结紮了,需要这样吃药吗?所以才来诊间问个究竟。我听了也吓了一跳。
每每碰到这类病人时,心里总是在想,为什么有那么多女性会这样吃法呢?为什么不先去找原因呢?在偶而的机会里看到两则报导,一是有人说避孕药不但可以避孕,也可以拿来调经,但比较肥胖的女性,避孕药的剂量相对不足,则可能发生中途出现不正常出血的现象。
另一则写道,按规定规则服用避孕药,月经会变得规律,同时会改善经痛、经血过多和青春痘。这时我才恍然大悟,连主治者都这样主张,难怪才会有那么多女性,不管年轻年长都在吃避孕药治疗。
但事实真相呢?吃药中途出血的原因是避孕药的剂量越制作越低量,已濒临最低限度(若超过就没避孕效果,更年期使用的荷尔蒙剂量就比避孕药低,它就没避孕作用)再加上每颗含量有时因机器制作,有时每粒会不尽相等,当日吃的时候有可能不足,所以使得子宫腔内膜发生断炊的情节,而造成脱落的现象才引起出血的。这跟肥胖无关。
其实月经的形成是一步一步来的,过程很单纯,那就是先从脑下垂体(等於中央控制中心)发出FSH(卵泡刺激素,等於营养剂)来让卵巢内的卵泡及卵子成长发育,卵泡在发育当中,自己本身会制造雌激素(功能很像我们认知的肥料)雌激素会使子宫内膜生长,好的内膜铺设等於有一个好的卧床,让受精卵能舒适地居住下来。
卵泡、卵子及子宫内膜发育期一般需14天,时间到了,讯息就会回传到脑下垂体,告知它不要再供应FSH(卵泡刺激素),卵子成熟了,要离开卵泡了,但卵泡外壳因要保护卵泡在发育期间不得破裂,所以很硬,可是成熟的卵子要出阁了,怎么办呢?
此时脑下垂体赶紧分泌LH(黄体刺激素,有软化部份卵泡外壳的作用)来使卵泡外壳部份软化,这样一来,紧绷的卵泡液就能轻而易举地挤破卵泡外壳,将卵子送出来(这个过程叫排卵),卵泡破裂后在卵巢所留下来的洞洞,须马上被东西自动填满,否则卵巢会萎缩,这个充填物因外形呈黄色,所以就叫它为黄体。
黄体会分泌一种荷尔蒙,(就顺势取名为黄体素),它的功能是整理子宫内膜(等於园丁)因子宫内膜在成长发育期间也会参差不齐,所以必须把它修剪整齐,这就是黄体素的工作(怀孕早期出血,医生会怀疑内膜引起的原因,常用黄体素安胎就是基於它这个整理内膜的功能。
不孕病人常说黄体不足,也是认为若黄体不足的话,内膜就等於整理不佳,就不易抓住受精卵的着床,可是要知道园丁的角色绝对不是老板,所以黄体不足不是不孕的主因)。到经期第21天,卵巢知道受孕没机会了,又担心内膜会老化,所以需汰旧换新。
因此雌激素、黄体素收兵,内膜没这两者荷尔蒙供应就会萎缩脱落,裸露的子宫腔就会出血,时间刚好28-35天一个循环,所以把出血就取名为月经。所以月经不正常,不是卵巢不好,就是脑下垂体功能不好而已,其他就没了。
但因月经发动者是脑下垂体,所以要找病因,第一步就找它就对了,而且月经等於一部荷尔蒙运作史,所以抽脑下垂体在血中的荷尔蒙含量就可以知道一切问题所在,其中又以FSH、PRL(泌乳激素)的检验最重要,若没循这条路去找原因,其他的说词与方法都是没用白费的,这包括使用避孕药在内。
根据研究,避孕药之所以能达到避孕的效果,原因有五;一是压制脑下垂体不去分泌卵泡刺激素(FSH),使卵巢的卵泡不得成长。二是阻止脑下垂体的黄体刺激素(LH)分泌,使得卵泡外壳无法软化,以致以无法排卵。
三是压制子宫内膜成长,使得没有适当的子宫环境供给受精卵着床。四是使子宫颈黏液更黏稠,让精虫无法顺利通过子宫颈口。五是降低输卵管的蠕动,减少精虫与受精卵的运送速度。
由此可见,避孕药是在压制脑下垂体及卵巢功能,等於在掩盖这两者可能存在的缺点,所以避孕药吃完后的出血等於是避孕药本身的药性出血,是假像的经血,而不是你的月经不正常被治愈了。所以有月经困扰的女性,不要再那样天真去服用避孕药企图去纠正你的不正常月经,或吃某些药物来改变所谓的体质,这些都是驼鸟的作法,害了你身体之外,并没有别的。若有月经问题,找妇产科医生就对了。